العلاجات الطفيفة التوغل الحالية للجيب أو الكيس الشعري: وضع النقط فوق الحروفLes traitements du sinus pilonidal: le futur c’est الجزء الأول Partie 1
الملخص
ان الجيب الشعري المعفن ((1)
داء شائع يصيب نسبة تربو عن 0,7 % من السكان. يبرز عند الذكر مرتين أكثر من الأنثى، خاصة في السن الذي يتراوح ما بين 15 و30 سنة. باتت الفيزيولوجية المرضية للكيس موضوع جدل. يعد علاجه جراحيا. تعتقد بفرنسا والمغرب تقنية الاستئصال (2) المصحوب بترك الجرح مفتوحا. ثم الالتئام الموجه (3)، تعتقد التقنية الأكثر انتشارا. تتميز هاته التقنية المفتوحة (4) بتقليل خطورة الانتكاس مقابل، بجانب ذلك، تطبيق المراعات التمريضية اليومية والمدة الطويلة لالتئام الجرح، الأمر الذي يؤدي الى امتداد مدة التوقف عن العمل والتخلي عن ممارسة النشاط اليومي مدة غير قصيرة. تعتقد التقنيات الجراحية للإغلاق والتجميل (5) التي تهدف لتقصير مدة العلاج، تعتقد أقل التزاما (6) بالنسبة للمصابين. غير انها تعرض الى كثرة الانتكاسات مقارنة مع التقنية المفتوحة. تقنيات طفيفة التوغل عتيقة (7) مثل عملية تسطيح الجيب المصحوبة بالكشط او الفينوليزاسيون (8) . هي تقنيات تجعل ما بعد الجراحة أكثر بساطة. غير انها تصب بمعدل الانتكاسات أكثر ارتفاعا. تقنيات طفيفة التوغل عصرية آخذة في طريق التطور حاليا. تهدف لتبسيط عواقب الجراحة دون الحاق أي ضرر بحالة الشفاء (9). كما هو الحال بالنسبة للعلاج بالتنظير الداخلي والليزر (10)، الذي يتميز بنتائج أولية واعدة، مصحوبة بمعدل اخفاق يقل عن نسبة 10 % بعد السنة بجانب مضاعفات نادرة وبساطة عواقب الجراحة. وبالرغم من ذلك فان تلك النتائج المثيرة للاهتمام، تتطلب التأكيد بواسطة دراسات أكثر جودة أكثر طولا. ومدة رعاية
1- Le sinus pilonidal infecté
2-, la technique la plus répandue est l’exérèse 3- une cicatrisation dirigée 4- technique « ouverte » 5- Les techniques chirurgicales de fermeture ou de plastie 6- sont moins contraignantes 7- techniques mini-invasives anciennes 8- comme la mise à plat du sinus avec curetage ou la phénolisation 9- opératoires sans compromettre la guérison 10- traitement endoscopique et du laser
Docteur AMINE Abdelkader gastro casa procto casa gastro entérologue casa gastroentérologue casa A suivre