أمراض الشرج : شق فوهة الشرج : للاسترخاءLes maladies proctologiques : La fissure anale : pour se détendre…Partie 23الجزء الثالث والعشرون

Posted by Abdelkader AMINE on juin 4, 2021 in Uncategorized | Commentaires fermés sur أمراض الشرج : شق فوهة الشرج : للاسترخاءLes maladies proctologiques : La fissure anale : pour se détendre…Partie 23الجزء الثالث والعشرون

النقط المهمة

يبات شق فوهة الشرج (1) دافعا قويا وشائعا للاستشارة الطبية بقسم أمراض الشرج 2) وكثيرا ما تعد الإصابة حميدة. لكن يحتمل أن تغدو جد معيقة(3)
يجب ان نتعلم استحضار السبب الخاص (4) كلما بدا العرض غير نمطي، خاصة إزاء بسرطان فوهة الشرج، داء لكروهن بجانب الأسباب العدواتية(5)
ينصح أولا و قبل كل شيء باللجوء للعلاج بالعقاقير الطبية كأول نية باستثناء الإصابة بالشق الجد مؤلم و المعفن (6) الذي يتطلب العلاج بالجراحة. يعتقد اصلاح الإمساك(القبض) الحجر الأساسي للعلاج بإضافة العلاج بالأدوية المضادة للألم والموضعية (7) ذات فعالية عالية لشفاء الجرح
أما في حالة اخفاق العلاج بالأدوية قد يرن ناقوس الانتقال الى الى العلاج بالأدوية الموضعية المعتمدة على مشتقات النيثرين. (8) غير ان تلك الأدوية لا يتم تعويضها من طرف الضمان الاجتماعي وكثيرا تتصف بسوء قابلية المصابين. (9)
يعتقد الحل الجزئي للعضلة العاصرة (10) جد شائع في الدول الأنجلوساكسونية و يعتقد العلاج الجراحي المرجعي لشق فوهة الشرج المزمن(11) غير انها تقنية تعرض بالرغم من ذلك يعرض الى خطورة لا يستهان بها للإصابة بسلس فوهة الشرج (12).
يفضل بفرنسا و المغرب ترجيح عملية استئصال شق فوهة الشرج المصحوب أو الغير مصحوب بعملية أنوبلاستي احتفاظا على سلامة العضلة العاصرة الداخلية la fissurectomie, avec ou sans anoplastie, qui épargne le sphincter anal interne

1- La fissure anale (FA) 2- consultation en proctologie.3- bénigne mais potentiellement invalidante. . 4- Il faut savoir évoquer une cause spécifique 5- un cancer  (5) de l’anus, une maladie de Crohn et les causes infectieuses.

 6- à l’exception de la FA hyperalgique et de la fissure infectée 7- traitement antalgique et des topiques 8-les topiques à base de dérivés nitrés 9- Ils ne sont pas remboursés et souvent mal tolérés 10- La sphinctérotomie latérale interne 11- la anale FA  chronique . 12 risque non négligeable – d’incontinence   séquellaire

RENEZ RENDEZ VOUS