أمراض الشرج : شق فوهة الشرج : للاسترخاءLes maladies proctologiques : La fissure anale : pour se détendre…Partie 11 الجزء الحادي عشر
وفي حالة الإخفاق يعتقد علاج الدرجة الأولى الأكثر فعالية على اللجوء لمشتقات النتريت في شكل مرهم (59). تهدف مشتقات النتريت الى خفض تقلص العضلة العاصرة وادخال تحسينات تتيح بالتالي التروية الموضعية بواسطة الأوعية الدموية. الأمر الذي يساعد على اشفاء الجرح. لقد تم تأكيد فعالية تلك الأدوية بالنسبة لعلاج شق فوهة الشرج. وبالرغم من ذلك بات هذا العلاج يطرح مشكلة الثمن وعدم التعويض من طرف الضمان الاجتماعي بجانب مشكلة القابلية. يعتقد صداع الرأس عرضا شائعا بنسبة تربو عن 30 % من المصابين بسبب التخلي المبكر عن العلاج لكل مصاب من خمسة. ويبات، بجانب ذلك معدل الانتكاس يفوق نسبة 50 % بعد السنة. لقد أبدت فعاليتها الأدوية الموضعية التي تعتمد على احباط الكالسيوم. فعالية تبدو تساوي فعالية مشتقات النتريت بالنسبة لعلاج شق فتحة الشرج المصحوبة بأقل عدد من المضاعفات الجانبية. غير ان اللجوء اليه لم يتحقق بعد بفرنسا والمغرب. ويعرض تناولها في الفم الى ارتفاع مفرط للمضاعفات الجانبية. ولا ينصح بالتالي اللجوء اليها. اما العلاج توكسين بتوليوم (60) الذي يتم حقنه في العضلة العاصرة الداخلية وفي الفضاء الذي يوجد في الفضاء بين العضلتين فيعتقد فعالا بالنسبة لكل مصاب من الاثنين. لكن ذلك يعرض لخطورة مرتفعة للانتكاسات ولا يحضا استعماله بالترخيص لهذا الهدف بفرنسا والمغرب.
خلاصة القول: يحتمل اللجوء للأدوية الموضعية المشتقة من النتريت في حالة اخفاق علاج الدرجة الأولى. يعتقد صداع الرأس مضاعفة جانبية شائعة
59- dérivés nitrés en pommade 60- toxine botulique.
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa