أمراض الشرج : شق فوهة الشرج : للاسترخاءLes maladies proctologiques : La fissure anale : pour se détendre…Partie 7 الجزء السابع
يتم انجاز التشخيص مباشرة منذ فحص حرف فتحة الشرج. يبحث الفحص عن جرح جلدي في الطبقة المخاطية على مستوى الطيات الشعاعية لفوهة الشرج (37) الذي يتطور ، في أكثر من مرة ، على مستوى القطب الجلدي لفوهة الشرج
يتطور الجرح في شكل مضرب يلج مقبضه داخل قناة فوهة الشرج (38). يعتقد من الأهمية بمكان أن يتم تصويب هامش الشرج لينكشف حرفه ويطلب من المصاب أن يزحم بعض الشيء لكي يتم كشف الشق. والحقيقة ان الفحص يبدو صعبا بعض الشيء إزاء الألم وتقلص التفاعلي للعضلة العاصرة. ويجب أن نجتنب الإصرار. وقد يلاحظ أحيانا بروز حارس جلدي (طية من الجلد) حول الشرج (39). لا يتطلب التشخيص الفحص بالأصبع. يسبب الفحص بالأصبع الألم الشديد ويؤكد مصداقية تقلص العضلة العاصرة. وليس هناك من فائدة للفحص بمنظار فوهة الشرج (40) للتشخيص. ونادرا ما يتم اللجوء لإنجاز هذا الفحص في حالة شدة الألم. وفي حالة الإصابة بشق فتحة الشرج الشديد اللم يبات الخراج الجداري داخل المستقيم (41) الفحص المقارن الرئيسي. وتتم تهدئة المصاب بواسطة استنشاق عقارميوبروتوكسيد الأزوت (42) الذي يخفف من ألم المصاب أثناء الفحص ويتيح التأكيد من عدم الإصابة بالخراج. أما في حالة الشك في مصداقية التشخيص. ليتم اللجوء للتخدير العام او الموضعي (43)
خلاصة القول: يتم التشخيص أثناء فحص فتحة الشرج. وقد يمسي التشخيص عسيرا نظرا لانكماش العضلة العاصرة
37- au déplissement des plis radiés de l’anus 38- forme d’une raquette dont le « manche » se prolonge dans le canal anal 39- marisque cutanée 40-anuscopie 41- l’abcès intramural du rectum 42- MEOPA (protoxyde d’azote 43- anesthésie générale ou locorégionale
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa