Prise en charge d’une hépatite aiguë – Cas clinique Gastro casa procto casa أخذ الموقف تجاه التهاب الكبد الحاد – حالة سريرية – Partie 13 الجزء الثالث عشر
Prise en charge d’une hépatite aiguë – Cas clinique Gastro casa procto casa 
أخذ الموقف تجاه التهاب الكبد الحاد – حالة سريرية –
Partie 14 الجزء الرابع عشر
أسباب الالتهابات الكبدية الحادة
Causes des hépatites aiguës
أسباب جد متعددة
الاتهاب الكبدي الناجم عن تناول الأدوية
L’hépatite médicamenteuse
العموميات
Généralités
يمثل تناول الأدوية أول سبب للإصابة بالالتهاب الكبدي الجحاد في البلدان الغربية. يتراوح تقييمه ما بين 14 الى 19 في كل مائة ألف شخص ، ضمنها نسبة تربو عن 30 % مصحوبة بعرض اليرقان بنسبة تفوق 50 % من الالتهابات الكبدية الخطيرة أغلبيتها تنجم عن تناول الأدوية مثل عقار براسيتامول (43) 
في معظم الحالات . يتركز التشخيص على عدة أعمدة : استبعاد الأسباب الأخرى ، تسلسل الاضطرابات الزمني (44) بالنسبة للعلاج ( وقت الاستجابة (45) بين استهلال العلاج و بداية بروز الأعراض ، التراجع بمجرد التخلي عن تناول الأدوية ، الانتكاس ، أو الارتداد (46) كلما تمت العودة لتناول الدواء ) يتحتم اجتناب ذلك ، درجة التسمم الكبدي ،الشكل التحللي ، الصنف التراكمي الصفراوي و المختلط لالتهاب الكبدي.
خلاصة القول : ينجم أكثر من نصف الالتهابات الكبدية الشديدة عن تناول الأدوية ، التي ترتبط أغلبيتها بالبراسيتامول .
قد يبدو هذا البحث طويلا و عسيرا في بعض الحالات . و للتذكار يتحتم أن يتم التصريح بالتسمم الكبدي لقسم مراقبة الأدوية (47). يحتمل أن يمسي التسمم مباشرا : غير مباشر أو ايديوسانكراسية (48) ، متعلق بحساسية خاصة فطرية بصفة عامة 
و قد يشير الى الأصل المناعي بروز عرض الطفح الجلدي (50) 
، لآلام المفاصل متلازمة ارسس (51)
43- paracétamol 44- la chronologie des anomalies 45- temps de latence 46- la récidive
47- la pharmacovigilance 48- idiosyncrasique 50- rash cutané 51- DRESS syndrome
