اصابة المستقيم في متلازمات الاستعداد الوراثي لسرطان القولون والمستقيم: أي موقف طبي –جراحي يتحتم اتخاذه عمليا ؟ Atteinte rectale au cours des syndromes de prédisposition héréditaire au cancer colorectal : quelle prise en charge médico-chirurgicale en pratique ?- Partie 18 ألجزء الثامن عشر
اصابة المستقيم في 
متلازمات الاستعداد الوراثي لسرطان القولون والمستقيم: أي موقف طبي –جراحي يتحتم اتخاذه عمليا ؟
Atteinte rectale au cours des syndromes de prédisposition héréditaire au cancer colorectal : quelle prise en 
charge médico-chirurgicale en pratique ?
Partie 18
ألجزء اتاسع عشر
تابع
متلازمة لانش (17) ( أي سرطان المستقيم و القولون دون الاصابة بالأورام البوليبية )
المعطيات العامة
. 
. داء السلائل الغدي العائلي
La polypose adénomateuse familliale( PAF)
أية عملية جراحية يتحتم اقتراحها ؟
أية مراقبة تنظيرية يتحتم انتخابها بالنسبة للمصابين الذين تعرضوا سلفا للجراحة لسبب الاصابة بداء السلائل الغدي ؟ (65)
….مهما اختلف صنف الجراحة ، تظل المراقبة بواسطة كرومواندوسكوبي أي التنظير المصحوب بالتلوين ، عاملا حتميا و الحجر الأساسي لمراقبة تلك الفئة من المصابين . لقد أثبتت عدة دراسات طبية ، أهمية هاته الاستراتيجية ، حيث كشفت نسبة تربو عن 12% ، في سن 65 ، من النكسة السرطانية ، على مستوى الجزء المتبقي من المستقيم بعد عملية ربط الأمعاء الرقيقة بالمستقيم .
و من جهة أخرى ، فتوجد خطورة ، يختص بها ورم الأدينوم نفسه ( ورم غدي حميد ، يتطور في الغدة) (الخصية، الثدي والكلى)، أو بعض الغشاء المخاطي الغدي (القولون والمستقيم والرحم، وما إلى ذلك) التطور في خزان الأمعاء الرقيقة ، يصحب بحدث تراكمي ، تربو نسبته عن42% بعد مدة 10 سنوات . و لا يحتمل أن يفوق تطوره الى السرطان ، نسبة 1% من الحالات . يجب أن يتم انجاز فحوص المراقبة بعد التهيؤ الجيد بجرع الأدوية صباح الفحص الذي يصحب بتلوين انديجو كأرمين 0,5 % . يجب انجاز 10 عينات على الأقل بطريقة منتظمة بجانب بسط خريطة دقيقة للاصبات الأكبر حجما أو المشكوك فيها . أما في حالة بلورة عدة بوليبات صغيرة الحجم ، فيغدو اللجوء لأخذ العينات الطبقية أمرا حتميا .
Docteur AMINE Abdelkader gastro casa procto casa gastro entérologue casa gastroentérologue casa