Cancer du rectum , cancer colorectal , syndromes de prédisposition héréditaire au cancer colorectal – syndromes de prédisposition héréditaire au cancer colorectal gastro casa procto casa gastroentérologue casa سرطان القولون والمستقيم: أي موقف طبي –جراحي يتحتم اتخاذه عمليا ؟ – Partie 13 ألجزء الثالث عشر
اصابة المستقيم في 
متلازمات الاستعداد الوراثي لسرطان القولون والمستقيم: أي موقف طبي –جراحي يتحتم اتخاذه عمليا ؟
Atteinte rectale au cours des syndromes de prédisposition héréditaire au cancer colorectal : quelle prise en 
charge médico-chirurgicale en pratique ?
Partie 13
ألجزء الثالث عشر
تابع
متلازمة لانش (17) ( أي سرطان المستقيم و القولون دون الاصابة بالأورام البوليبية )
المعطيات العامة
. 
. داء السلائل الغدي العائلي
La polypose adénomateuse familliale( PAF)
متى يقترح اللجوء لعملية استئصال القولون الوقائي ؟
…. و الحقيقة فانطلاقا من سن 20 تشرع خطورة تطور سرطان القولون و المستقيم ، في التطور.
يحتمل أن تمسي عوامل دلائل اللجوء للجراحة المبكرة ن سريرة أو تنظيرية :
- يجب أن تخضع للجراحة المبكرة فئة المصابين الذين يبدون الأعراض السريرية ( اضطراب العبور المعوي ، النزيف ، سوء التغذية ، التأخر في نمو الجسم ) نظرا لخطورة الاصابة بسرطان القولون و المستقيم تربو نسبتها عن 60% بالنسبة لهؤلاء الأشخاص .
- بروز أعراض الحذر التنظيرية (51) مثل الأورام المتقرحة ( صنف 3 حسب ترتيب باريس- من درجة الخطورة المرتفعةالتسرب الى البطانة القولونية التحتية ) ، بروز أورام متعددة يفوق حجم محورها 1000 سنتمرأ، الاصابة بحالة الديسبلازي من الدرجة العليا ( تشويه الخلايا مرحلة تؤدي الى الاصابة بالسرطان ) بالإضافة للإصابة بداء البوليبو وز الشديد . ( يعرف بأكثر من 1000 بوليب غدي يصيب القولونو / او اكثر من 20 بوليب غدي على مستوى المستقيم ) ، يجب أن ينبه ذلك للتفكير في انجاز الجراحة مهما اختلفت الأعمار .تضاعف خطورة الاصابة بسرطان القولون و المستقيم ، 4,6 لدى المصابين [اكثر من 30 بوليب على مستوى المستقيم مقارنة مع الفئة التي تصاب بأقل من 10 بوليبات . و يحتمل تأجيل جراحة الفئة المصابة بالأورام المخففة التي يقل حجم محورها عن 5 سنتمر دون الاصابة من الدرجة العليا .
- كما يتحتم أخذ الموقف كذلك ، من الوجهة العائلية ، بالنسبة للقرباء المصابين ( الصنف المبكر أو المتسرب)
- و أخيرا ، من الوجهة الاجتماعية ، فان امتثال و قابلية المريض للفحوص و المراقبة التنظيرية بجانب الاختيار الشخصي للمصاب و عائلته، يضع ذلك بثقل وزره على اختيار توقيت الجراحة (52) .
خلاصة القول : يحتمل اقتراح اللجوء للجرحة الوقائية لسرطان القولون و المستقيم ، قبل سن 20 ، حينما تبرز العوامل السريرية السلبية السريرية ، التنظيرية العائلية أو الاجتماعية . و يؤجل اقتراح الجراحة ازاء الإصابة بالأورام المخففة المرتبطة بعامل م و ت ي ه (53) .
و في جميع الحالات يجب أن يخضع قرار الجراحة للمناقشة المتعددة الاختصاصات في ميدان السرطان.
51-signes d’alarme endoscopiques 52-le choix du timing chirurgical 53- polypose liée à MUTYH
gastro casa procto casa gastro entérologue casa gastroentérologue casa