الدلائل الحديثة لتطور التشمع الكبدي Nouveaux marqueurs pronostiques de la cirrhose GASTRO CSA PROCTO CASA Partie 7 الجزء السابع
الدلائل الحديثة لتطور التشمع الكبدي
Nouveaux marqueurs pronostiques de la cirrhose
Partie 7 الجزء السابع
الموضوع
La Vitamine D 
ان فيتامين د أو كالسيفيرول (31) ضروري للحفاظ على التوازن الدموي للكالسيوم و الفوسفات في الجسم (32) . يتم استيراده من التغذية و خاصة من الجلد . حيث يتحول تحت مفعول الشمس 7-ديهيدروكوليستيرول (33) الموجود في الجلد يتحول الى سابق فيتامين د3 (34) ثم يتحول الى فيتامين د3 الذي يتم حمله الى الكبد حيث يتعرض هنا للتحويل أو عملية هيدروكسيلاسيون (35)يتحول الى 25-و ه فيتامين د3 (36) .و يتم فحص هذا الأخير لتشخيص الافتقار أو عدم الافتقار لفيتامين د .
لا يستثني بمفعوله على الهيكل العظمي فحسب ، بل يختص فيتامين د كذلك بنشاطه على تنظيم اجهزة الدفاع المناعي (37) . كما يمتاز بالقدرة على التسرب (38) لبعض أصناف الخلايا .و يحتمل أن يجعل تأثير هذا الهرمون على الجهاز المناعي ، أن يجعل منه دليلا يشير الى تطور التشمع الكبدي ، لأنه ناقص عادة لدى هاته الفئة من المصابين . و نحن ندرك بأن العداوات البكتيرية اللواتي تبرز خلال الاصابة بتشمع الكبد ، ترفع بأربعة مرات عامل خطورة المماة. و ان أسباب الافتقار لفيتامين د متعددة لدى المصابين بالتشمع الكبدي و تنجم عن سوء التعرض لأشعة الشمس و سوء التغذية (39) و سوء الامتصاص (40)و / أو اضطراب عملية التحول الكبدي (41)
خلاصة القول : يحتمل أن يجعل تأثير فيتامين د على الأجهزة المناعية الدفاعية ، أن يجعل من هذا الهرمون دليلا يشير لتطور التشمع الكبدي . فبقدر ما ينخفض مقدار فيتامين د لدى المصابين بالتشمع الكبدي ، بحد ما ترتفع نسبة المماة المبكر لديهم .. لكن المطابقة مع دليلي اتشايلد ابوج و ملد لا تتيح مصداقية فيتامين د كدليل لتطور التشمع الكبدي .و يمكن أن يساهم الافتقار لفيتامين د في انهيار الوظيفة الكبدية و ارتفاع حالة الالتهاب و التليف (42)
خلاصة القول : يحتمل أن يساهم الافتقار لفيتامين ذ في تدهور الوظيفة الكبية عبر ظاهرة الالتهاب و التليف.
لقد أصبح كشف و علاج الافتقار لفيتامين د لدى المصابين بالتشمع الكبدي ، مبررا نظرا لارتفاع نسبة ( 12-86 في المائة ) لحالة هشاشة العظام أو الأوستيوبوروز (43) و خطورة التعرض للكسر (44)
31-calciférol 32-homéostasie phosphocalcique de l’organisme 33- 7-déhydrocholestérol 34-prévitamine D3 35-hydroxylation 36-25-OH vitamine D3 37-régulation des défenses immunitaires 38-prolifération -39malnutrition 40-malabsorption 41-défaut d’hydroxylation hépatique 42-fibrose 43-ostéoporose 44-fracture
.
PRENEZ RENDEZ VOUS
GASTRO CASA PROCTO CASA GASTROENTEROLOGUE CASA MEILLEUR GASTRO CASA gastro casablanca