الدلائل الحديثة لتطور التشمع الكبدي Nouveaux marqueurs pronostiques de la cirrhose GASTRO CSA PROCTO CASA Partie 5 الجزء الخامس
الدلائل الحديثة لتطور التشمع الكبدي
Nouveaux marqueurs pronostiques de la cirrhose
Partie 5 الجزء الخامس
الموضوع
لكورتيزول الحر الدموي
Cortisol libre sérique
يظل الافتقار للكورتيزول أثناء الاصابة بالتشمع الكبدي موضوع نقاش مستمر . و لقد لوحظت بعض المبالغة في تقييم حالة فشل الغدة الكظرية (26) 
حسب فحص الكورتيزول العام في الدم الذي يرتبط جيدا بتركز البروتينات الرئيسية الحاملة ( س ب ج و الألبومين ) (27) اللذان يتم انتاجهما في الكبد و تنخفض خاصة عند المصابين بالتشمع الكبدي . و يبرز الشك في الاصابة بفشل الغدة الكظرية (28) كلما انخفض مقدار الكورتيزول صباحا تحت 276 نانومول في اللتر . كما تمسي الاصابة صحيحة حينما ينخفض المقدار تحت 83 نانومول في اللتر و / أو حينما يمسي التحفيز غير كافي بعد تحقين عقار سيناكتين (29) . اما وظيفة الغدة الكظرية فيتم فحصها عند المصابين في حالة التوتر . كما يتم تحديد وظيفة الغدة بواسطة ديلتا كورتيزول .
و يحتمل اللجوء لفحص الكورتيزول الحر في الدم أن يرفع من جودة تشخيص وظيفة وظيفة غدة السورينال و تطور الداء لدى المصابين بالتشمع الكبدي
لقد ظل اليوم مفهوم متلازمة الكبد و الغدة الكظرية (30) 
يفتقر الى تأكيد المصداقية ما دام انتاج الكورتيزول الى 38 في المائة لدى المصابين بالتشمع الكبدي في الحالة الشديدة لأن انتاج الكورتيزول لا يبدو متغيرا.
26- la glande surrénale 27-protéines porteuses (CBG et albumines) 28-insuffisance surrénale 29-synachténe 30-le syndrome hépato surrénal
.
PRENEZ RENDEZ VOUS
GASTRO CASA PROCTO CASA GASTROENTEROLOGUE CASA MEILLEUR GASTRO CASA gastro casablanca