FISTULE RECTO-VAGINALE liée à la maladie de Crohn PARTIE 10 الجزء العاشر
الناسور المستقيمي-المهبلي المرتبط بداء لكروهن
FISTULE RECTO-VAGINALE liée à la maladie de Crohn
PARTIE 10 الجزء العاشر
المقدمة
الدراسة الوبائية لأصناف ناسور المستقيم المهبل
Épidémiologie des fistules recto-vaginales
العلاج الطبي
Traitement médical
كثيرا ما يتم الاعتماد على النتائج اللواتي توفرها الدراسات الطبية، من طرف فرق تحتية ، حول أصناف علاج ناسور المستقيم المهبل . حيث تبات تلك النتائج ضئيلة و مصحوبة بضرورة الدفع الى المناقشة ببعض الحذر . و نظرتا لضعف مفغول العلاج بالمضادات الحيوية فلا ينصح باللجوء لهذا الصنف من العقاقير باستثناء حالة التعفن (42) أو هدف تخفيض شدة المضاعفات في غضون الأسابيع الأولى للعلاج الاضافي . لا يوفر العلاج بتيوبورين (43) سوى نسبة 13% من الاغلاق الكامل للناسور على طول المدى . يهدف العلاج الجراحي الى اغلاق الناسور المصحوب بعودة النسيج الابتليالي الى حالته الطبيعية ، بجانب نسبة تربو عن 23% من التحسن النسبي . و كذلك توفير ميتوتريكسات (43) نتائج شبيهة . أما نتائج بسيكلوسبورين و تاكروليموس (44)
لتختفي بمجرد الانتقال الى العلاج هعن طريقة الفم بالنسبة لثلثي الحالات . أما بالنسبة لعقار انفليكسيماب (45)فبالغم ان فعاليته تبدو ممتازة في المدى القصير ( 61%) من الانغلاق السريري الكامل للناسور في الأسبوع العاشر) ، فان هاته النسبة تأخذ في الانخفاض منذ الأسبوع 14بنسبة تربو عن 45% .
و هكذا حسب ما زودتنا به الدراسات الطبية فان معدل الاغلاق الكامل لناسور المستقيم المهبل يتأخر ما بين 0 و يتأخر ما بين 0 و 33% بعد العلاج الذي يستديم 6 أشهر .
خلاصة القول : وفرت العقاقير المضادة لعامل ت ن ف فعالية في اغلاق النواسير المستقيمية المهبلية بنسبة 1/3المصابات .
42- sepsis 43-Methotrexate 44- la ciclosporine et le tacrolimus 45- l’Infliximab (IFX)
A suivre يتابع
PRENEZ RENDEZ VOUS
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa