La lithiase intrahépatique , secret de constitution et du taitement gastro casa procto casa hépato casa – الحصى أو الحجارة داخل الكبد ، سر النشأة و العلاج–Partie 15 الجزء الخامس عشر

Partie 15 الجزء الخامس عشر

La lithiase inrahépatique

الحصى داخل الكبد

الحصى داخل الكبد المصحوب باضطرابات القنوات الصفراوية

و قد يوفر التشخيص عادة بواسطة المعلومات التي يزودنا بها فحص الايكوغرافي توسيع المسالك الصفراوية داخل الكبد ( و ربما خارجه) مع وجود جزئيات لامعة داخل المنطقة الموسعة مصحوبة بظل خلفي . و يمتاز الفحص بجهاز الرنين المغنطيسي للمسالك الصفراوية و الكبد (39) بتفوق على الفحص بالسكانر .و نظرا للمضاعفات و العدوى فلا يتم اللجوء للكولان جيوغرافي المباشرة سوى قصد العلاج.
خلاصة القول : يظل الفحص المرجعي يعتمد على الفحص بجهاز الرنين المغنطيسي للمسالك الصفراوية و الكبد .
قد يبو صعبا علاج الحصى داخل الكبد خاصة في حالة الانتشار المتسرب للحصى المصحوب باضطرابات متعددة للمسالك الصفراوية . و قد يتطلب العلاج تدخل عدة اختصاصات. و يحتمل في هاته الحالة للحصى الكبير الحجم البني اللون الكبير الحجم ، يحتمل اقتراح العلاج بعقار الأورسوديزوكسيكولك بالرغم من قلة الحجج المتوفرة . و الحقيقة فان وجود الكوليستيرول في هذا الصنف من الحصى يرفع من فعالية الدواء أثناء الاصابة بداء كرولي (40) .
كما يحتمل علاج الحصى بواسطة عملية عبر الجلد و الكبد (41) و / أو تنظيرية التي كثيرا ما تكون مصحوبة بعملية تكسير الحصى (42) و وضع أنابيب الافراغ داخل و خارج القنوات الصفراوية (43) غير انها عمليات تتطلب الخبرة العالية و الاعادة المتكررة

39-IRM biliaire et hépatique 40-maladie de Caroli 41-manœuvre transcutanée et transhépatique 42-litothripsie 43-drains endobiliaires