La lithiase intrahépatique , secret de constitution et du taitement – الحصى أو الحجارة داخل الكبد ، سر النشأة و العلاج

Partie 11 الجزء الحادي عشر

La lithiase inrahépatique

الحصى داخل الكبد

.
متلازمة لباك

أما الفحوص الكبدية فكثيرا ما تظل قليلة الاضطراب ( ارتفاع متوسط لفحص جاما ج ت)باستثناء حالة الأنجيوكوليت . و يحتمل أن يمسي تشخيص ظل الكوميت أمرا عسيرا خاصة بسبب تووفر غزارة الغازات في السائل الصفراوي (28)و خاصة ان الفحص بالرنين المغنطيسي يعجز عن تشخيص الحصى الدقيق الذي يقل حجمه عن 6 ملم . ليس غريبا أن يضاف لذلك الحصى الكبير الحجم .
خلاصة القول : يجب أن يتم التفكير بانتظام في متلازمة لباك ازاء حالة انتكاس الأعراض الصفراوية البارزة بعد انجاز عملية استئصال المرارة . و يظل فحص القنوات الصفراوية بواسطة جهاز الرنين المغنطيسي عادة سلبيا. و يعتمد التشخيص على الفحص بالإيكوغرافي من طرف فاحص خبير . و حينما يتم التفكير في متلازمة لباك يصبح منطقيا انجاز فحص اصنف الجيني أ ب س ب 4 (29) . مع العلم بأن عدم تشخيصه لا يعني عدم وجود المتلازمة. و ان الفحص ثمين و يتطلب مختبرا خاصا .
خلاصة القول : لا يعني عدم وجود التحول الجيني ا ب س ب 4 عدم الاصابة بمتلازمة لباك

28-aérobilie 29-génotypage ABCB4