الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية – استراتيجية الكشف و العلاج الجزء الخامس عشر Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques Hépato casa procto casa gastro casa 15ème partie procto casa
الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية : استراتيجية الكشف و العلاج
Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques
Hépato casa procto casa gastro casa
15ème partie .
الجزء الخامس عشر
تابع
الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية عند الطفل
Hépatites auto-immunes de l’enfant
العلاج العادي:
و لقد أصبح ينصح ، في غضون السنوات الأخيرة ، باللجوء للعلاج بعقار بوديسونيد (102) و هو كورتيزون من الجيل الثاني يتم تحليله بقوة من طرف الكبد و يختص بقلة المضاعفات الجانبية ( تم اقتراحه بإضافة أزاتيوبرين) بمقدار 3مغم 3 مرات في اليوم كبديل لكورتيزون الجيل الأول ، بالنسبة للأشخاص الغير مصابين بالشمع الكبدي . و لا يجب اللجوء اليه سوى في حالة الالتهاب الكبدي الذاتي المناعي الغير شديد ، و في عدم الاصابة بالتشمع الكبدي . و يتم تقييم فعالية العلاج بتشخيص الدلائل السريرية ( اختفاء الأعراض) و البي وكيميائية
خلاصة القول : لا يجب اللجوء للعلاج بدواء بوديسونيد بطريقة منتظمة . و يجب أن يتم البحث عن الاستجابة حسب القابلية و المضاعفات الجانبية الناجمة عن العلاج. و سرعان ما تهبط مقاييس الأنزيمات الكبدية أقل من 50% بالنسبة للمقادير الأولى و اقتراح مقدار 10مغم / اليوم و بجانب ذلك يجب أن يتم رفع مقدار أزاتيوبرين الى 100 أو 150 مغم /اليوم ( 1 الى 2 مغم / كلغم /اليوم)
أما في حالة اللجوء لدواء بوديسونيد فيجب أن يتم تخفيض المقدار الى غاية عودة الأنزيمات الكبدية الى مقاديرها العادية (103)
خلاصة القل : يتم تعريف الاستجابة البيوكيماوية بدقة حينما تعود الأنزيمات الكبدية الى مقاديرها العادية و تعود جاماجلوبولين أو ا ج ج الى مستواها الطبيعي
102-Budésonide 103-Budesonide : 2x 3 mg/j pendant 3 mois -1x mg/j 1j/2 et
تابع
gastro casablanca Docteur AMINE Abdelkader gastro casablanca GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA gastro casablanca