الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا الأخيرة MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendations Grossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI -GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa 1(7ème partie)
الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي
امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا الأخيرة 
) MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendations Grossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI
(17ème partie)الجزء السابع عشر
محل الجراحة أثناء الحمل
Place de la chirurgie durant la grossesse
الموقف ازاء تصميم الحمل
Conduite à tenir devant un projet de grossesse
خلاصة القول : يتم ترتيب الفحوص المفضلة أثناء المراقبة وفق الترتيب الآتي : إيكوغرافي دوبلير البطن ، التصوير بالرنين المغناطسي في حالة الاستطاعة بدون تحقين مادة جادو لينوم .
لا يعارض اللجوء لفحص الجزء الأعلى و الأسفل للقناة الهضمية الأخذ بعيت الاعتبار الخطورة الاضافية للاستنشاق (98) المرتبط برخاوة العضلة العاصرة السفلى للمرين (99) .
و حسب أصناف التخدير لهذا النوع من الاصابة ينصح باللجوء الى الخبير في ميدان تخدير الحاملات . و يستحسن استبدال فحص القولون وسكوبي بفحص ريكتوسيجمويدوسكوبي أي تنظير القولون السيني و المستقيم . و يجب أن تمتد الحامل على الجانب الشمالي أثناء الفحص اجتنابا للضغط على الجزء الأسفل للوريد بواسطة الرحم (100) يفضل انجاز الفحوص التنظيرية في غضون الثلاثة أشهر الثانية للحمل . و يجب تحديد نبضات قلب الجنين قبل و أثناء انجاز الفحص.
خلاصة القول : لا يعارض تنظير الجزء الأعلى الأسفل للقناة الهضمية شرط أن تتم مراعات الخطورة الاضافية للاستنشاق
يجيب الاحتفاظ أثناء الحمل بمبادئ العلاج الآتية :
- يجب أن يتم علاج أي اندلاع للداء بسرعة و فعالية عاليتين
- يفضل العلاج بأدوية بالكورتيزون في حالة الانتكاس و وفق صنف الداء
- لا يجب التخلي عن تناول العلاج الفعال ما دامت لا توجد أية معارضة لذلك العلاج
- يجب التفكير في العلاج الوقائي حسب وفق تاريخ الداء و بموافقة المصابة
- يدب التأكيد على اخبار و اطمئنان المصابة لتوفير المراقبة الحسنة التي تعتقد هشة خاصة في هذا الاطار
- أما في حالة التعرض للانتكاس في غضون الثلاثة أشهر الأخيرة ، للحمل ، يتحتم توجيه المصابات الى فرقة متعددة الاختصاصات ، خبيرة في أخذ الموقف تجاه الأمراض الالتهابية المعوية المزمنة أثناء الحمل .
- و في حالة الدخول للمستشفى اثر انتكاس المرض أو بروز عوامل خطورة مضافة الى حالة الجلطة الدموية أي اترومبوبولي يجب اللجوء العلاج بالهبارين لتتجريه الدم .
98-sur-risque d’inhalation 99-tonus abaissé du sphincter inférieur de l’œsophage 100- compression de la VCI par l’utérus
تابع
gastro casablanca Docteur AMINE Abdelkader gastro casablanca GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA gastro casablanca
الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي
امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا الأخيرة ) MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendations Grossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI
(16ème partie)الجزء السادس عشر
محل الجراحة أثناء الحمل
Place de la chirurgie durant la grossesse
الموقف ازاء تصميم الحمل
Conduite à tenir devant un projet de grossesse
يجب أولا و قبل كل شيء أن تتوفر جودة المراقبة اجتنابا للتعرض الى خطورة اجتنابا لخطورة التعرض للمضاعفات أثناء الحمل . كما يتحتم ، من الوجهة السريرية ، أن يتم التأكيد من عدم وجود اصابة الحوض و فتحة الشرج التي يحتمل أن تؤثر على الموقف ازاء الولادة. كما ينصح ، بجانب ذلك بالانتباه للدلائل التي تخبرنا مسبقا باحتمال الانتكاس و ضمنها : عامل س ر ب و كالبروتيكتين البراز ، ليضاف اليه الفحص التنظيري أو الفحص بأشعة الراديو . كما يجب البحث عن نقص الحديد ، فيتامين ب 12 ، فيتامين د و حمض الفوليك
(92) . يجب اضافة 1 غم من حمض الفوليك في اليوم بانتظام. يعتقد التخلي عن التدخين (93) أثناء الحمل أمرا مهما لأنه العامل الوحيد الذي الى الموت أثناء الحمل. يجب تأكيد ضعف الخطورة على الوليد و الحمل مقارنة مع الخطورة الناجمة عن تطور الداء. يتحتم فحص كافة النساء المصابات بالميكي . و ان خطورة التعرض لحالة الجلطة الدموية (94) تفرض انجاز التقييم قصد مناقشة استهلال العلاج بدواء هبارين (95) أثناء الحمل و بعد الولادة
92-bilan : CRP, Calprotectine fécale, Fer, Vit B12, Vit D , Folates, 93-arret de tabac 94-thromboembolie 95-héparine de bas poids moléculaire
تابع
gastro casablanca Docteur AMINE Abdelkader gastro casablanca GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA gastro casablanca
%0