لالتهابات الكبدية الذاتية المناعية : استراتيجية الكشف و العلاج الجزء الحادي عشر Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques Hépato casa procto casa gastro casa 11ème partie procto casa gastro casa

Posted by Abdelkader AMINE on janvier 22, 2019 in Uncategorized | Commentaires fermés sur لالتهابات الكبدية الذاتية المناعية : استراتيجية الكشف و العلاج الجزء الحادي عشر Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques Hépato casa procto casa gastro casa 11ème partie procto casa gastro casa

الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية : استراتيجية الكشف و العلاج

Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques

Hépato casa procto casa gastro casa

11ème partie  .

الجزء الحادي عشر

الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية عند الطفل

Hépatites auto-immunes de l’enfant

    تستثني هواته الالتهابات بشدتها العدوانية ( تؤدي الى تطور التشمع الكبدي في غياب اللجوء المبكر للعلاج) و كثيرا ما يضاف اليها الاتهاب التصلبي للأقنية الصفراوية (75) بجانب سيادة ارتفاع اشكال الصنف الثاني (76) . اما من الوجهة السريرية ، فلا يعتقد دائما سهلا تشخيص الالتهاب الكبدي الذاتي المناعي  ، وذلك نظرا للتغيير المرتفع للأعراض السريرية خاصة . و بالرغم من أن البحث عن تشخيص الأجسام المناعية يحتل مكانة مهمة ، فإنها تبات غير استثنائية . توفر مقاييس الكشف مساعدة لكن التحليل السريري يظل العنصر الأساسي.

 خلاصة القول : يجب أن يتم التفكير في تشخيص الالتهاب الكبدي ازاء أي التهاب كبدي بات مجهول التحديد بعد انجاز الفحص البيولوجي المعتاد.

ترتيب الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية:                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              

يعتمد هذا الترتيب عمليا، لكن اصطناعيا، بعض الشيء، على تشخيص الأجسام الذاتية المناعية

الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية صنف 1 :

يعرف الالتهاب الكبدي الذاتي المناعي صنف 1 تشخيص ( 50-70%) أ أ ن و خاصة أ م ل <   80% (77). غير ان أجسام أ أ ن تعتقد أقل خصوصية و تبرز أثناء التعرض لعدة حالات : الالتهاب ألتصلبي للأقنية الصفراوية ، الالتهاب الكبدي الفيروسي  أو الناجم عن الأدوية  ، الالتهاب الكبدي الذي يخلفه استهلاك الكحول (78) ، التدهن الكبدي الغير مرتبط بتناول الخمر الذي يلقب (ن ا ش) (79) .   لكن الأجسام المضادة أ م ل ، فتستثني بخصوصية أحسن ، غير انها تبرز كذلك أثناء الاصابة ببعض الحالات الكبدية الفيروسية الغير ناجمة عن الأدوية .

الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية صنف 2 :

تعرف بتشخيص دليلين أك ثر خصوصية مضادات ل س 1 و مضادات ل ك م (80). يبرز مضاد ل ك م أثناء الاصابة بالالتهاب الكبدي الذاتي المناعي صنف 2  و حالة الالتهابات الكبدية الفيروسية المزمنة . أما تشخيص مضاد ل س 1، فيعتقد عمليا فحصا حديثا. و ليس غريبا أن يتزامن مع اضافة مضاد ك ل م1 (30%) او منفردة (10%) من حالات الالتهاب الذاتي المناعي صنف2 . و لا يبرز سوى استثنائيا أثناء الاصابة بالتهاب فيروس الكبد س  . و يتفوق وجود صنف 1 ( 80%)

 75-cholangite sclérosante 76-formes de type 2 77-AAN (50-70%) AML>80% 78-les hépatites alcooliques 79-stéatopathie non alcoolique (NASH) 80-les anti-LKM et les anti-LC1

تابع