التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale Ou autre cause?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa- – الجزء ا لسادس: Partie 6
التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف
الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟
Démarche diagnostique devant une iléite
Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose 
intestinale ? Ou autre cause?
الجزء اخامس: Partie 5
الموضوع:
استراتيجية كشف حالة الايليت :
– السؤال حول التغذية خلال السبعة الأيام الأخيرة (السمك الأخضر ، البيض و الصوص…)
– العودة من السفر
– الأعراض التشابهة الموجودة في محيط المريض-
– التناول الحديث للأدوية المضادة للالتهاب
– سبيل الحماية ضد الجمل سبيل (21)
– سوابق الاصابة بداء السل
– سوابق عملية استئصال الزائدة
– التاريخ العائلي لأمراض الميكي
– الفحص البيولوجي اليونوجرام الدموي (22)
– الفحوص الكبدية
– فحص س ر ب
– وظيفة الكلي
– فحص السكريات قي الدم
– فحص بتا ه س ج (23) لدى المرأة في اطار الانجاب
– فحص البول و البراز
– زرع الدم
– و من الوجهة التصويرية : أشعة الراديو البطن (24) ، أشعة تصوير الصدر ، ايكوجرافي البطن و / أو اسكانير المصحوب بتحقين مادة الكونتراست (25)
يتم تقييم سريري جديد للبطن ( الوزن و الأعراض الهضمية و الحلة العامة ، فحص الدم، يونوجرام ، س ر ب و الكرياتينين ) فيتامين ب و تقييم الفولات و الحديد الدموي ، فحص السالمونيا و اليارسنيا فحص ا ج أ العام (26) و لأجسام المضادة ساكيس (27).
– Interdermoréaction à la tuberculine ou quantiferon
– و يتم اللجوء الى تنظير نهاية الأمعاء الرقيقة في حالة في حالة استمرار الأعراض و عدم العثور على السبب.
تهدف تلك الفحوص الى تشخيص العدوى أو داء لكروهن أو الايليت المتعلق بالأمراض التناسلية حيث ينجم الايليت عن الاحتكاك (28). و تشير الطريقة الثانية بأن أحسن طريقة لتشخيص داء لكروهن تنجز بواسطة امتصاص السائل أثناء عملية التنظير لتي تعتقد خير وسيلة للتشخيص. و تشير التقرحات اللواتي يقل محورها عن سنتمتر واحد ، الى الاصابة بداء الأميبا أو الايليت الناجم عن فيروس س م ف (29) أما بروز القرحة على مستوى الصمامة ، الرابطة بين الأمعاء الرقيقة و العوراء ، فتشير الى العدوى الناجمة عن كامبيلوباكتير (30)
و خلاصة القول : ان الزرع المنتظم للعينات و السائل الذي يتم امتصاصه أثناء تنظير نهاية الأمعاء الرقيقة ، يرفع من فعالية الكشف . و ان التقرحات المستديرة اللواتي يقل محورها عن السنتمتر ، تشير الى الاصابة بالأميبا أو الاصابة بفيروس س م ف . أما تقرحات الصمامة الرابطة بين الأمعاء الرقيقة و العوراء ، فتدل على الاصابة بعدوى الكامبيلوبير.
16- colonoscopie 17-vidéocapsule 18-les volontaires sains 19- AINS 20-stratégie du diagnostic 21-mode de contraception 22-ionogrammesanguin 23-Béta HCG 24-ASP 25-scanner injecté 26-IgE totaux 27-anti-sakiass 28-iléite de contact 29-CMV 30-campilobacter
تابع
-
PRENEZ RENDEZ VOUS
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca
التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف
الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟
Démarche diagnostique devant une iléite
Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale ? Ou autre cause?
الجزء ا لسادس: Partie 6
الموضوع:
استراتيجية الكشف ازاء حالة الايليت الحاد
تبرز الأعراض السريرية و كأنها اعراض الزائدة . بديهي أن الزائدة تمثل التشخيص الرئيسي للمقارنة مع الايليت الحاد.و لهذا يجب أولا و قبل كل شيء استثناء حالة الالتهاب الحاد للزائدة و الغائها قبل الاحتفاظ بكشف الايليت.
تعتقد نهاية الأمعاء الرقيقة موقعا غنيا بالنسيج اللمفاوي و ملجا تستوطنه الاصابات الناجمة عن العداوات و الالتهابات . و لهذا يحتمل لتفكير في عدة حالات ازاء حالة الايليت الحاد. تهدف هاته لاستراتيجية الدقيقة للكشف الى توجيه المصابين بالحالة المعقدة الى الجراحة و اقتراح الفحوص التشخيصية لدى الآخرين. ينجم الايليت عن العدوى في 1/3 الحالات و عن داء لكروهن بنسبة تربو عن 12 في المئة و عن سبب ناجم عنالأمراض التناسلية بنسبةتقدر ب 9 في المائة
تابع
-
PRENEZ RENDEZ VOUS
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca