l’Encéphalopathie hépatique: de la phyhttps://www.facebook.com/abdelkader.amine pathologie à la prise en charge thérapeutique Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa نسيفالوباتي الكبد أو الغيبوبة الناجمة عن الأمراض الكبدية : انطلاقا من الفيزيوباتولوجية الى استرتيجية العلاج- – – الجزء السادس PARTIE 6- الجزء السابع PARTIE 7
Encéphalopathie hépatique: : de la physiopathologie à la prise en charge thérapeutique-نسيفالوباتي الكبد أو الغيبوبة الناجمة عن الأمراض الكبدية : انطلاقا من الفيزيوباتولوجية الى استرتيجية العلاج
أ
مونياك :
بواسطة الجراثيم المعوية
يلعب الكبد دورا
اضطرابات الارسال السينابتي
…..رحلة علاج أنسيفالوباتي الكبد في تشخيص و مراقبة السبب الأمر الذي يتيح ، في أغلبية الحالات ، تراجع الأعراض السريرية . و تشمل العوامل الشائعة و الأكثر ترددااللواتي تخلف اندلاع حالة أنسيفالوباتي الكبد : النزيف الهضمي و ظاهرة التعفن (37) و سوء التوازن الايليكتروليتي . يجب اللجوء للعلاج الخاص في حالة عدم وجود عامل الاندلاع الذي تم تشخيصه بوضوح
لامونياك :
الديساكاريد الغير قابلة للامتصاص :
ان لا كتولوز و لاكت لول (38) نوعان من الديساكاريد لا تمتصها الأمعاء ، فيخفضان من امتصاص لامونياك عبر تخفيض ب ه داخل القولون ليؤهلان بالتالي تحويل لامونياك الذي يستحيل تسربه عبر الجار المعوي . و بجانب ذلك فباعتبار الديساكاريد كملينات فإنها تساهم في تقصير مدة عبور البراز فترفع بالتالي من القدرة على التخلص من لا زوت عبر التغيط . الى أزوت (39)
ان الجدار المعوي لا يمتص الديساكاريد و لهذا تعد الديساكاريد علاج الدرجة الأولى لانسيفالوباتي الكيد . و ليس من فرق بين العلاج بلاك تولوز أو لاكت يتول . غير أن القابلية بالنسبة للكتيتول تعتقد متفوقة على القابلية على لا كتولوز . و ان تناول لا كتولوز أثناء اندلاع الأنسيفالوباتي القليلة يتيح تراجع و تحسين الفحوص البسيكوسوماتية و يتم اقتراح العلاج بلاك تولوز كعلاج وقائي أولي و ثانوي ضد الأنسيفالوباتي . لقد ظلت الأراء متضاربة سلفا حول فعالية الديساكاريد . غير أن دراسة حديثة أكدة جودة فعالية لا كتولوز مقابل البل سيبو .تجاه الأعراض السريرية و الوقائية ضد حالة أنسيفالوباتي الكبد.
خلاصة القول : نظرا لعدم امتصاص الديساكاريد عبر الجدار المعوي ، فان الديساكاريد تحتل الدرجة السامية في العلاج .
37-sepsis 38- lactulose et lactilol 39-transformation de NH3 en NH4
https://www.docteuramine.com/
Docteur AMINE Abdelkader GASTR CASA PROCTO casa gastroentérologue CASA
اn