Cancer du rectum , cancer colorectal , syndromes de prédisposition héréditaire au cancer colorectal – syndromes de prédisposition héréditaire au cancer colorectal gastro casa procto casa gastroentérologue casa – Partie 9 ألجزء التاسع
اصابة المستقيم في 
متلازمات الاستعداد الوراثي لسرطان القولون والمستقيم: أي موقف طبي –جراحي يتحتم اتخاذه عمليا ؟
Atteinte rectale au cours des syndromes de prédisposition héréditaire au cancer colorectal : quelle prise en charge médico-chirurgicale en pratique ?
Partie 9
ألجزء التاسع
تابع
متلازمة لانش (17) ( أي سرطان المستقيم و القولون دون الاصابة بالأورام البوليبية )
المعطيات العامة
أي موقف يجب اتخاذه تجاه المستقيم في حالة أول اصابة القولون ؟
أي موقف يتحتم اتخاذه ازاء الجزء المتبقي من القولون بعد الجراحة الاستئصالية؟
..
ونظرا لتلك الاحتمالات الجراحية فأية أدلة تتيح لنا، يا ترى، انتخاب أحسن قرار جراحي ؟
-
السن الصغير: لتبرير سبيل اللجوء لجراحة القولون الموسعة، و رد، فعلا، سنة 2009م الحديث حول الاحتمال النظري للتراكم المرتفع للإصابة بسرطان ثاني (39).
فيجب اذن اخبار المريض بالمضاعفات الوظيفية اللواتي أشرنا اليها في الأعلى .
- الأمراض الاضافية : نظرا للمضاعفات الجانبية الناجمة عن الجراحة ، تبات الأمراض الاضافية أو المصاحبة (40) حجة و دليلا للجوء الى التقنية المحافظة .
- المرحلة المتطورة للداء : اذا كانت ، نظريا ،خطورة تسرب أو تنقل السرطان تفوق خطورة السرطان الميتاكتوني (41) ، فبديهي أن نرجح الجراحة الأكثر محدودية .
-
التزام المريض للمراقبة التنظيري مدى الحياة . و اعتمادا على هواته المعطيات ، اقترحت بعض الفرق الطبية ( بعد الاستئصال القولوني الجزئي (42)
بأن اللجوء لاستئصال المستقيم ، الذي تتلوه المراقبة السنوية ، يحتمل أن يغدو فعالا في انخفاض الاصابات الميتاكتونية أي اللواتي تبرز بعد الجراحة ، غير ان هذا اللجوء يظل دائما عاجزا ‘ن انقراضها . و ذلك نهج يتطلب شدة الحذر بجانب الدقة في المراقبة الصارمة بجانب موافقة المريض. كلها معطيات يتحتم أن تخضع للمناقشة الجماعية مع اخبار المصاب بالفوائد و الخطورات الناجمة عن كل اختيار علاجي.
خلاصة القول : \\ يجيب أن يخضع قرار انجاز العملية الشاملة للقولون و المستقيم ، للمناقشة العامة المتعددة الاختصاصات ، مع الأخذ بعين الاعتبار لعامل السن ، الاعتلالات المشتركة ، درجة تطور الورم بالإضافة للمراقبة بالفحص التنظيري للقولون بعد اخبار المصاب بفوائد و خطورات أي اختيار علاجي \\
\\ و لعل فئة الشباب المصابة بمتلازمة لنش و بسرطان المستقيم، تعتقد خير المرشحين للجراحة القولونية الموسعة \\
39-second cancer 40- les comorbidités 41-cancer métachtone 42-colectomie segmentaire
gastro casa procto casa gastro entérologue casa gastroentérologue casa