التهاب فيروس الكبد ب أثناء و بعد الحمل الجزء الرابع Hépatite B au cours et au décours de la grossesse gastro casa Gastro-entérologue, proctologue 4ème partie procto casa
التهاب فيروس الكبد ب أثناء و بعد الحمل Hépatite B au cours et au décours dela grossesse gastr casa Gastro-entérologue, proctologue 
التهاب فيروس الكبد ب أثناء و بعد الحمل
4ème partie
الجزء الرابع
تابع
Hépatite B au cours et au décours de la grossesse- 
المقدمة:
يمثل التهاب الكبد ب عدوى شائعة، ما دام يصيب أكثر من 350 مليون شخصا في العالم. و لقد تعرض للاحتكاك بفيروس التهاب الكبد ب (9) قرابة 8% من سكان فرنسا، كما تشهد على ذلك ايجابية الأجسام المضادة لعامل ه ب س (10) ، و ان7% تعد حاملة لمستضاد ه ب س . كما يتنقل فيروس التهاب الكبد ب من ألأم الى الطفل ، و يبات سببا مهما لانتشار الوباء في العالم ، بالرغم من التوفر على تلقيح فعال (11) منذ عقدين و نصف. يحدث التنقل خاصة أثناء الوضع (12) . و في حالة ارتفاع التولد الفيروسي لدى الأم ، فان خطورة اصابة الطفل ، في عدم انجاز التلقيح المطعم ، ترتفع الى 90% ، و تصحب بمقدار العبور للحالة المزمنة ، يتراوح ما بين 80 الى 90% . مكما يتجلى ذلك في المناطق ، حيثيباتانتشار الوباء متوسطا ، و خاصة قويا ( مستضاد ه ب س لدى 8% ، على الأقل من السكان)،كما ان التنقل يحدث أثناء الازدياد أو في غضون الطفولة الصغيرة .و ان التنقل الفيروسي من الأم الى الطفل ،يتراوح في مناطق جنوب آسيا الشرقية (13) أو بعض مناطق المحيط الهادي (14)، يتراوح هذا التنقل ما بين 30 الى50% .ليمثل ذلك سبيل تنقل العدوى ما بين 10 الى 20% من الحالات في افريقيا ، امريكا الجنوبية و الشرق الأوسط .
خلاصة القول : بالرغم من التوفر على التلقيح الفعال منذ 25 سنة، بات تنقل فيروس التهاب الكبد من الأم الى الطفل سببا مهما لانتشار وباء فيروس التهاب الكبد ب في العالم .
تعتقد نسبة حمولة مستضاد ه ب س ، بالنسبة للنساء الحاملات ، في بلد فرنسا مثلا ،جد متغيرة، حسب ما تصرح به مستوصفات الولادة (15)، 
و يرتبط لك خاصة، بالمصدر الجغرافي لهواته النساء . و يمكن الاعتقاد عامة، بأن عددا يربو عن 6000 طفل يزداد سنويا من الحاملات لمستضاد ه ب س الاجابي بفرنسا .
خلاصة القول : يتم انجاب قرابة6000 طفل سنويا من أم حاملة لمستضاد ه ب س الاجابي بفرنسا
9- VHB 10- anticorps anti-HBc 11- vaccin 12-accouchement 13-le sud-est asiatique 14-régions du Pacifique 15-recrutement des maternités
