الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا Recommandations sur la prise en charge de l’infection de Helicobacter Pylori -procto casa gastro casa الجزء الثني و العشرون 22 ème partie –

الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا    Recommandations sur la prise en charge de l’infection de Helicobacter Pylori -procto casa gastro casa الجزء الثني و العشرون  22 ème partie  –

   هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثة حول العلاج     تابع                                                            Les nouvelles recommandations sur le traitement de l’Hélicobater Pylori procto casa الجزء الثني و العشرون 22 ème partie   الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا   Recommandations sur la prise en charge de l'infection de Helicobacter Pylori   ٍ    الموضوع: ….يرجع تاريخ النصائح الواردة سلفا الى سنة  1999م . لكن المعرفة في المجال الطبي أخذت في التطور ، في غضون 12 سنة الأخيرة. حيث تم تحديد الدور الذي تلعبه الهيليكوباكتير بيلوري في متلازمة الديسبيبسي  syndrome dyspeptique أو الاحساس المزعج على مستوى المنطقة العليا للقناة الهضمية . كما تلعب البكتيريا كذلك دورا في عرض القرح الناجمة عن تناول العقاقير المضادة لالتهاب les anti–inflammatoires و الاصابات السابقة و المؤهلة السبيل لنشأة داء سرطان المعدة lecancer gastrique .    واثبت كذلك استراتيجية العلاج موكب التطور . حيث ارتفعت حالات لمقاومة ضد المضادات الحيوية . فطبيعي اليوم أن ترتب النصائح و توضع النقط فوق الحروف كلما تعرض شخص للإصابة بعدوى جرثومة الأيادي الوسخة.    و أملنا أن يشمل هذا الموضوع ملخصا لكافة النصائح المستدرجة منذ فترة 2007-2008 م      ما هي دلائل البحث و علاج الهيليكوباكتير بيلوري  : ؟      قرحة المعدة و الاثني عشر l’ulcère gastroduodénal   :        يعد الدور الذي تلعبه البكتيريا في حدث قرحة المعدة و ألاثني عشر دورا مؤكدا و ثابتا.     و فق الموقع على مستوى المعدة و ألاثني عشر ، يعتقد مفعول انقراض البكتيريا على أثر الجرح ، مختلفا . فحسب الدراسات اطبية ، ان التخلص المنفرد من الجرثومة يضمن الشفاء المرتفع لقرح ألاثني عشر بالنسبة للمعدة. كما ان للتطهير من الجرثومة فضلا كبيرا على الحماية ضد تكرار و انتكاس قرح المعدة و ألاثني عشر. يلاحظ في غياب التخلص من البكتيريا ، أن نسبة انتكاس récidive قرح المعدة و ألاثني عشر قفزت بعد مرور شهرين أو 5 سنوات  ، قفزت من نسبة 64  و 52 على التوالي ، الى 14 و 15 بعد القضاء على البكتيريا. كما أثبتت بعض الدراسات الطبية أن فعالية انقراض البكتيريا على حدث نزيف قرح المعدة لا يختلف عن فعالية العلاج بعقاقير ا ب ب والرانيتيدين  ranitidine . أما في حالة القرحة ، و حينما نعجز عن التخلص من الجرثومة ، فتتحتم متابعة العلاج بواسطة عقاقير ا ب ب الى غاية محاولة جديدة للقضاء على البكتيريا. و في حالة تزامن قرحة المعدة و ألاثني عشر أو قرح المعدة الغير معقدة ، فتستوجب متابعة العلاج بأدوية ا ب ب لمدة تتراوح ما بين 3 الى 7 أسابيع وفق أعراض و حجم القرحة. تابع      http://www.docteuramine.com/   PRENEZ RENDEZ VOUS     Docteur AMINE Abdelkader  gastro casa procto casa gastro entérologue casa gastroentérologue...

Read More

الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا الأخيرة MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendations Grossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI (9ème partie) (الجزء التاسع ) gastro casa procto casa

الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي  امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا الأخيرة MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendations Grossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI (9ème partie)  (الجزء التاسع ) gastro casa procto casa

  الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا الأخيرة (الجزء اتاسع ) MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendations Grossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI (9ème partie)             أثناء الولادة Lors de l’accouchement يجب أن تخضع أولا و قبل كل شيء سبل التوليد لنصائح الطبيب المولد. و كثير ما يفضل اللجوء للوضع بواسطة العملية القيصرية في حالة الاصابة النشيطة لمنطقة الحوض و فتحة الشرج (101) أو المستقيم . تعتقد في حالة التوليد بالقيصرية تعتقدتقنية ربط الأمعاء الدقيقة (102) دليلا نسبيا . يجب تقييم كل حالة على انفراد اجتنابا لخطورة اصابة العضلة لعاصرة التي تتعاظم اثر الولادة عبر الأسفل المصحوب بمضاعفة سلس فتة الشرح (103) . كما ينصح باجتناب تقنية ايبيزيوتومي (104) لدى المصابات بداء لكروهن اجتنابا لتصاعد اصابة منطقة الحوض و فتحة الشرج . لكن هاته العملية تظل مفضلة على التعرض للجراح الخارجة عن المراقبة  خلاصة القول : يجب اجتناب ايبيزيوتومي لدى المصابات باء لكروهن نظرا للافراط في ارتفاع خطورة اصابة منطقة الحوض و فوهة الشرج التي تخلفها العملية . غير انها تبات مفضلة على الجراح الخارجة عن المراقبة         PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                  ...

Read More

Douleurs proctologiques aiguës gastro casa procto casa hepato casa ( 3ème partie) الألآم الحادة لفتحة المخرج الجزء الثالث

Douleurs proctologiques aiguës gastro casa procto casa hepato casa ( 3ème partie) الألآم الحادة لفتحة المخرج الجزء الثالث

Douleurs proctologiques aiguës gastro casa الألآم الحادة لفتحة المخرج Douleurs proctologiques aigues الآلام الحادة لمنطقة الشرج الملخص  Douleurs proctologiques aiguës الآلام الحادة لمنطقة الشرج الاستعجال يجب أن تهدف الخطوة الأولى لاستثناء حالة الاستعجال الحيوي (1) غير أن جل الأسباب التي كثيرا ما تدفع المريض الى زيارة الطبيب هي الأعراض التي يشعر بها المصاب و يقلقه وجودها . كما ان الاصابة بالنزيف حدث يفزع المريض و يعصبه . غير أنه نادرا ما يمثل دليل خطورة. و يظل الهدف من الاستشارة المستعجلة يتركز على التأكيد من عدم وجود الأمراض لتي تتطلب الكشف و العلاج السريعين . و تحتل التقيحات (2) المرتبة الأوى بين لك الحالات . و قد يبرز الشك ازاء أعراض العدوى و أعراض الحوض مثل عسر التبول أو ديزوري (3) أو حالة حجز عبور البراز (4) . لكنها أعراض عابرة و غير مستديمة و لا تبرز سوى مؤخرة. و ليست الفحوص الاضافية ، بجانب ذلك ، دائما متوفرة في الحالات الطارئة ( التصوير باسطة الرنين المغنطيس (5) ) كما تساعد في ضبط التشخيص ( فحص اسكانير ). أما أعراض الغن غرينا الغازية ( 6) فتختص بوجود بقع جلدية سوداء (7) و انتفاخ على مستوى الحوض و الشعور بحشرجة تحت الجلد (8)أثناء اللمس . ة يتطلب كشف الغن غرينا أخذ موقف استعجالي خاص. و تكتسي أرضية الاندلاع أهمية عالية. و ان الحالة الاستثنائية للتقيح الذي يبرز أثناء الحمل يحتمل أن يعرض للخطر الأم و الجنين معا. يجب تقييم هذا الحدث بمساعدة الطبيب المختص في التوليد ، حيث يتحتم أن يؤخذ بعين الاعتبار تطور الحمل و سبل الوضع ( و يرجح في هاته الحالة اللجوء للعملية القيصرية (9) ) وفق صنف الافراغ الجراحي (10) و اصابة العضلة العاصرة (11). و يحتمل أن تتطور اصابات الحوض لدى المصابين بداء السكريات و لدى الأشخاص المسنين ، أن يتطور الى اصابة سيئة كما يجب أن يحاط بالعناية ، خاصة ، المصابون بافتقار المناعة (12) و على رأسهم الخاضعون للعلاج بالكيميوتيرابي (13). و يحتمل أن يتحول شق بسيط الى حالة مستعجلة أثر عبور البراز أو جرح محلي عملي ، ان يتحول الى تقيح . و يعتق عسيرا التعامل مع مصاب بأمراض الأوعية الدموية الذين يتناولون عدة أدوية ضمنها الأدوية المضادة لتجمد الدم (14). و ليس من السهل بشيء تشخيص ألم المخرج مباشرة منذ الاستشارة الطبية الأولى. أما حينما يبرز الشك في الاصابة الخطيرة ، فيتحتم حينئذ ادخال المريض الى المستشفى ليتم الكشف تحت التخدير العام . أما بالعكس في حالة انعدام وجود حالة الخطورة لدى مصاب بدون سوابق ملحوظة، فسيتم تشخيص السبب خلال استشارة طبية لاحقة تتم برمجتها بعد نهاية علاج يستديم بضعة أيام. و يعد ضروريا في كل الحالات الاطلاع من جديد على حالة المريض خاصة ازاء بروز اعراض الخطورة – ورم على مستوى الحوض – ارتفاع حرارة الجسم – عسر التبول أو الديزوري – حبس البراز (15) – تفاقم الألم و ان العلاج...

Read More

Aiments riches en fer gastro casa procto casa- PARTIE 7 الجزء السابع

Aiments riches en fer gastro casa procto casa- PARTIE 7  الجزء السابع

Aiments riches en fer – PARTIE 7  الجزء السابع       تابع   Les aliments riches en fer     7. Le tofu On obtient le tofu par un processus de « coagulation » de la boisson de soja (soya). Source importante de fer et de protéines végétales, il n’a presque pas de goût, c’est pourquoi il est souvent ajouté aux soupes ou aux salades pour remplacer l’apport en protéines animales. 100 g de tofu = 5 mg de fe تابع          http://www.docteuramine.com/          http://www.docteuramine.com/   PRENEZ RENDEZ VOUS Gastro casa procto CASA GASTROENTEROLOGUE CASA Dr Hépato casa AMINE Abdelkader     A suivre                                                                                                                                                                                                                                                                        ...

Read More

أين نحن اليوم من تشخيص الأورام الأدينومية أو الغدية الحميدة الكشف المنتظم لسرطان القولون و المستقيم ؟ – الجزء السابع أثناءحمل -Quelle est la place du taux de détection des adénomes dans le dépistage organisé du cancer colorectal ? Dr AMINE Abdelkader Partie 7

أين نحن اليوم من تشخيص الأورام الأدينومية أو الغدية الحميدة الكشف المنتظم لسرطان القولون و المستقيم ؟  – الجزء السابع أثناءحمل  -Quelle est la place du taux de détection des adénomes dans le dépistage organisé du cancer colorectal ?  Dr AMINE Abdelkader  Partie 7

Quelle est la place du taux de détection des adénomes dans le dépistage organisé du cancer colorectal ?   أين نحن اليوم من تشخيص الأورام الأدينومية أو الغدية الحميد أثناءحملة الكشف المنتظم لسرطان القولون و المستقيم ؟ الجزء السابع Partie 7 تابع   الموضوع :   هل تشخيص مقياس الأدينومات سهل التقييم ؟ يبدو الجواب: نعم . و لو أثناء الممارسة اليومية ، بصفة متوقعة ، أو حسب ما زودتنا به الدراسات السالفة (19) . و في كافة الحالات ، لسبب حقائق الاحصائيات ، فان لدقة الحساب ارتباطا متينا بعدد الفحوص التي يتم انجازها . و يبدو منطقيا تقييم المقياس وفق العدد الكافي من الفحوص التنظيرية  ( عدد يفوق 500 قولونوسكوبي )  و لعل ذلك يبدو أمرا عسير الانجاز ، في اطار الكشف المنتظم  الاستثنائي . و لحسن الحظ ، فان هناك توازنا بين مقياس  ( ك و ح TDA ) الذي يتم تقييمه أثناء الفحوص القولونوسكوبية الأولية  ، و بين فحوص القولونوسكوبي التي يتم انجازها وفق اجابة فحص الكشف (20)     خلاصة القول : تبدو منطقية النصائح بإنجاز تقيم نسبة ( ك و ح TDA ) حسب توفير العدد الكافي من الفحوص التنظيرية  ( عدد يفوق 500 قولونوسكوبي ) 19- de manière prospective ou rétrospective 20-por test de dépistage positif      http://www.docteuramine.com/   PRENEZ RENDEZ VOUS   Docteur AMINE Abdelkader  gastro casa procto casa gastro entérologue casa gastroentérologue casa A suivre                                                                                                                                                                                                                                                                                         ...

Read More