التهاب فيروس الكبد ب أثناء و بعد الحمل gastro casa Hépatite B au cours et au décours dela grossesse gastr casa Gastro-entérologue, proctologue 6 ème partie gastro casa procto casa لضسف التهاب فيروس الكبد ب أثناء و بعد الحمل الجزء السادس تابع

التهاب فيروس الكبد ب أثناء و بعد الحمل gastro casa Hépatite B au cours et au décours dela  grossesse gastr casa Gastro-entérologue, proctologue  6 ème partie gastro casa procto casa لضسف التهاب فيروس الكبد ب أثناء و بعد الحمل    الجزء السادس  تابع

التهاب فيروس الكبد ب أثناء و بعد الحمل  Hépatite B au cours et au décours dela  grossesse gastr casa Gastro-entérologue, proctologue     التهاب فيروس الكبد ب أثناء و بعد الحمل 6ème partie الجزء السادس تابع Hépatite B au cours et au décours de la grossesse-   التأثير المتبادل بين فيروس التهاب الكبد ب و الحمل Influence réciproque de l’hépatite B et de la grossesse الوقاية ضد تنقل فيروس التهاب الكبد ب من الأم الى الطفل    تعتمد، في فرنسا ، الوقاية ضد تنقل فيروس التهاب الكبد من الأم الى الطفل على ثلاثة نصائح :   – أولا: يعد كشف مستضاد ه ب س أمرا اجباريا لدى كل امرأة حامل . و تقترح النصوص الشهر 6 من الحمل . لكن انجاز الفحص الدموي أثناء أول فحص للمرأة قبل الولادة ، يتيح في نفس الوقت ، خلال الفحوص الدموية الخرى ، ( و ضمنها فحص الايدز (28)) . ويجب ، في حالة إجابيه الفحص ، أن يتم اتخاذ الموقف تجاه الأم و أخذ الوقت الكافي قبل الوضع .   – ثانيا: ينصح بإنجاز التلقيح المطعم (29) لكل طفل ازداد من أم حاملة لمستضاد ه ب س الاجابي . يجب استهلال التلقيح في غضون 12 ساعة الأوائل من الحياة .يتضمن هذا التلقيح الدموي تحقين ايمونوجلوبولين  المضاذ لعامل ه ب س بمقدار 100 وحدة عالمية أو 30 و ع في الكلغ في العضلة مصحوبة بتلقيح 10 ميكروغرام ( تلقيح يكرر في الشهر 1  و  6) (30) في مواقع مختلفة . ليس هناك من فائدة لتغير هاته الاستراتيجية الكلاسيكية للتلقيح . أما بالنسبة للرضيع الذي ازداد قبل الأوان (31) ذي الوزن الضعيف فتتم استراتيجية التلقيح وفق 4 مقادير (0-1-2-12 شهر ).كما ان إجابيه مستضاد ه ب س لا تغير سبيل الولادة . و كذلك ان إجابيه المرأة بالنسبة لمستضاد ه ب س بالإضافة لإنجاز التلقيح المطعم ، لا يغير اللجوء الى الرضاعة من حليب الأم .  – ثالثا : و أخيرا يتحتم التأكيد من مصداقية التلقيح الدموي المطعم لفيروس التهاب الكبد ب بالنسبة للطفل مثلا خلال فحص الشهر 9  لمراقبة عدم تنقل العدوى ومن الأم وفعالية حماية التلقيح الدموي .   خلاصة القول : تعتمد الوقاية ضد تنقل فيروس التهاب الكبد ب من الأم الى الطفل ، على اضافة الكشف المنتظم لمستضاد ه ب س لدى كل امرأة حامل و على التلقيح الادموي  ثم الفحص الدموي و الفحص الدموي لفيروس التهاب الكبد لدى كل طفل ازداد من ام حاملة لمستضاد ه ب س الاجابي 28-le SIDA 29-sérovaccination 30-vaccin répété à M1 et M6 dans 2 endroits différents 31-le nouveau-né prématuré 32-schéma à 4 doses (0,1,2et 12mois )          http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ...

Read More

الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية : استراتيجية الكشف و العلاج الجزء ااسادس Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques Hépato casa procto casa gastro casa 5ème partie .procto casa gastro casa

الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية : استراتيجية الكشف و العلاج  الجزء  ااسادس  Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques  Hépato casa procto casa gastro casa  5ème partie  .procto casa gastro casa

الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية : استراتيجية الكشف و العلاج الجزء  ااسادس Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques Hépato casa procto casa gastro casa 5ème partie  . الكشف : لا تتلخص استراتيجية الكشف في تشخيص الأجسام المضادة . و في حالة عدم وجود الدلائل الخاصة يتطلب التشخيص اللجوء للدلائل السلبية. يجب حدف الحلات الممثلة في اللائحة ( وفق الحالة الحادة أو المزمنة المصحوبة أو الغير مصحوبة بالتراكم الصفراوي ) أما أثناء الاصابة بحالات التراكم الصفراوي (51) فيجب الاتجاه خاصة الى الفحص بالرنين المغنطيسي أو كولونجيو ا ر م (52)  ( في حالة العجز عن تشخيص الأجسام المضادة الميتوكوندرية ) . أما حينما يبرز الارتفاع المتواضع للأنزيمات الكبدية فيجب مناقشة الالتهابات الكبدية الدهنية الغير ناجمة عن استهلاك الكحول (ناش) (52)   بالإضافة للبحث عن أعراض داء تصلب القنوات الصفراوية  (53)   حيث يحتمل كشف الالتهاب الكبدي الذاتي المناعي في اطار غير مناعي  يحتمل تشخيص الأجسام المضاد أ م ل و/أو أ أ ن (54) بنسبة تربو عن 20% من الحالات. و تحتل العينة الكبدية الدور الرئيسي في التشخيص التفريقي . غير ان السيادة الغالبة لحالة ناش شراكة المرضين أمرا قائما . و حقيقيا .كما تمثل التهابات الكبد صنف س سببا شائعا لبلورة الأجسام المضادة ( 10% تقريبا من الحالات تهم أ أ ن و أ م ل  و 3% تهم مضادات ل ك م و 0 ,4 تهم مضادات ل س و استثنائيا بالنسبة لمضادا أكتين) . و ان توفير العلاج بدون اللجوء لعقار أتير فيرون (55) استغنى عن القرارات . و تمثل كذلك الالتهابات الكبدية الناجمة عن استهلاك الأدوية صعوبة خاصة و لأن بعض الأدوية يحتمل أن تخلف التهابات ذاتية مناعية شبيهة بالالتهابات الكبدية الذاتية المناعية (65) خصوصا عقار مينوسيكلين و نيتروبورانتوان (57) المصحوبة بالأعراض السريرية ، البيولوجية و النسيجية ( باستثناء التطور الى التشمع الكبدي ) و هي أعراض لا تختلف عن أعراض الالتهاب الكبدي الذاتي المناعي ''العادي''  . و لا تتعرض هواته الحالات للانتكاسات بعد التخلي عن تناول الكورتيزون . و لهذا يعتقد كشفها مهما ليس لقطع تناول الدواء المسبب فحسب، بل و لكن هدف أخذ الموقف الصحيح مع مرور الأيام. و لقد دار حديثا شبيه يهم دواء انفليكسيماب (58) 50 – les formes cholestatiques 51-IRM ou cholangio-IRM (anticorps anti-mitochondries) 52-les stéatopathies non alcooliques (NASH) 53-la cholangite sclérosante 54-AAN et/ou AML 55-interferon 56-auto-immune-like hépatitis 57-minocycline et la nitropurointoine 58- Infliximab    http://www.docteuramine.com/   PRENEZ RENDEZ VOUS GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa hépato...

Read More

أشكال نقص المناعة الفطرية : متى يجب التفكير في أشكال نقص المناعة الفطرية و أي فحص يتحتم انجازه أولا ؟ Déficits immunitaires primitifs quand y penser et quel bilan de première intention ?: s Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa – hépato casablanca – PARTIE 19الجزء التاسع عشر

أشكال نقص المناعة الفطرية : متى يجب التفكير في أشكال نقص المناعة الفطرية و أي فحص يتحتم انجازه أولا ؟       Déficits immunitaires primitifs  quand y penser et quel bilan de première intention ?: s Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa – hépato casablanca  – PARTIE 19الجزء التاسع  عشر

أشكال نقص المناعة الفطرية : متى يجب التفكير في أشكال نقص المناعة الفطرية و أي فحص يتحتم انجازه أولا ؟      Déficits immunitaires primitifs : quand y penser et quel bilan de première intention ?  PARTIE 19الجزء التاسع  عشر تابع  الموضوع:    الاصابات الكبدية        استراتيجية الكشف         الفحوص البيولوجية   يتم ، اولا و قبل كل شئ ، انجاز فحصين بيولوجيين بسيطين ( فحص الكويرات الدموية NFS و تقييم وزن الايمونوجلوبولين dosage pondérale des immunoglobulines ، و الفحص بعد التلقيح sérologie post-vaccinale و الفحص بعد التعرض للعداوات سلفا sérologie post-infectieuse يتيح التوجيه نحو حالة النقص المناعي الاصلي الأكثر ترددا خاصة لدى الأشخاص الكبار           تابع               PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          ...

Read More

الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا Recommandations sur la prise en charge de l’infection de Helicobacter Pylori – الجزء السادس و الخمسون – partie56 – Dr AMINE Abdelkader – الجزء السادس و الخمسون 56 ème partie الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا Recommandations sur la prise en charge de l’infection de Helicobacter Pylori

الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا    Recommandations sur la prise en charge de l’infection de Helicobacter Pylori – الجزء السادس و الخمسون  – partie56 – Dr AMINE Abdelkader – الجزء السادس و الخمسون  56 ème partie   الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا    Recommandations sur la prise en charge de l’infection de Helicobacter Pylori

    الجزء السادس و الخمسون 56 ème partie   الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا   Recommandations sur la prise en charge de l'infection de Helicobacter Pylori تابع                                               تابع                         النقط المهمة: 1-  يوفر التخلص من الهيليكوباكتير بيلوري الشفاء من قرح المعدة و الاثني عشر  ، القرح العادية و النازفة 2-  بالقضاء على الهيليكوباكتير بيلوري يتم تراجع لامفوم مالت في المعدة. 3-  تعتقد فائدة انقراض الهيليكوباكتير بيلوري أعلى من وجهة الأعراض عند المصابين بظاهرة الديسبيبسي بدون بلورة اصابات تنظيرية lésions endoscopiques و بالرغم من ضئالتها تظل الفائدة مهمة 4-  تسلك استراتيجية البحث عن الهيليكوباكتير بيلوري طرقا غير هجومية . يتم التخلص من الجرثومة في غياب العرض المنبه signe d’alarme لدى من تفوق أعمارهم 50 سنة. و لا تجلب الاستراتيجية أية فائدة بالنسبة للعلاج بعقاقير ا ب ب فى الأوساط حيث تعتقد العدوى غير منتشرة. 5-  تعد حالة الترجيع من المعدة للمرين و اصبة الهيليكوباكتير بيلوري ظاهرتين متزامنتين سلبيا ولم يثبت أي ارتباط بين الحالتين. 6-  لا يتيح التخلص من البكتيريا اندلاع أعراض أو التهاب المرين أو تطور الحالة السالفة لحالة الترجيع 7-  لا يحدث التخلص من الهيليكوباكتير بيلوري أي تأثير على حالة الترجيع ( من المعدة للمرين) 8-  ان انقراض الهيليكوباكتير بيلوري يضع حدا للإصابات السابقة لتطور داء سرطان بطانة المعدة خلال متابعة العلاج بأدوية ا ب ب .          http://www.docteuramine.com/          http://www.docteuramine.com/   PRENEZ RENDEZ VOUS Gastro casa procto CASA GASTROENTEROLOGUE CASA Dr Hépato casa AMINE Abdelkader                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ...

Read More

الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية : استراتيجية الكشف و العلاج الجزء الرابع Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques Hépato casa procto casa gastro casa 4ème partie hepato

الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية : استراتيجية الكشف و العلاج  الجزء الرابع  Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques  Hépato casa procto casa gastro casa  4ème partie hepato

الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية : استراتيجية الكشف و العلاج الجزء الرابع Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques Hépato casa procto casa gastro casa 4ème partie  . الخصائص البيولوجية : كما هو الحال بالنسبة لأي التهاب كبدي، يرتفع نشاط الأنزيمات الكبدية ( وفق قوة مختلفة ) كما يرتفع أحيانا مقدار الملون الصفراوي في الدم (29). و بالرغم من شيوعة الارتفاع فانه لا يبات ثابتا . كما يعتقد ارتفاع جاماجلوبولين في الدم عاملا مهما بالرغم من عدم استمرار ارتفاعه و خاصة صنف اج ج (30) و يعتقد عاملا رفيع الدقة في التوجيه . لكن و بالرغم من كل شيء ، يبات تشخيص الأجسام الذاتية المضادة العامل الأساسي التي يتم تشخيصها عادة بواسطة تقنية الايمونو   الايمونوفلوريسانس  الغير مباشرة ا ف ا (31) . أما بالنسبة للكبار ، فيتعلق الأمر خاصة ، بالأجسام المضادة للنواة أأم (32) ، الأجسام المضاد للعضلات الملساء (أ م ل) و قليلا الأجسام المضاد للميكرةسوم من صنف 1 ( مضاد ل ك م 1)و مضاد سيتوزول ( مضاد-ل س) (32)  التي تصادف عند الطفل او الشخص الراشد  . أما الأجسام المضادة لعامل (ك ل م 1)  (33) فكثيرا ما تبرز عند الطفل و الشخص الشاب المراهق . كما يتم اللجوء لتقنيات اخرى مثل (ا ف ا) خلاصة القول : يجب تشخيص مقدار اج ج   29-bilirubinémie 30-gammaglobulines sériques type IgG 31-Immunoflurescence indirecte IFI  32-anticorps anti noyaux AAM , anticorps anti muscles lisses (AML) , anti-microsomes de type 1 et anti-cytosol( an    http://www.docteuramine.com/   PRENEZ RENDEZ VOUS GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa hépato caablanca...

Read More