Quelle est la place du taux de détection des adénomes dans le dépistage organisé du cancer colorectal ? Dr AMINE Abdelkader أين نحن اليوم من تشخيص الأورام الأدينومية أو الغدية الحميد أثناءحملة الكشف المنتظم لسرطان القولون و المستقيم ؟ – الجزء الثاني – الجزء الثالث Partie 3

Quelle est la place du taux de détection des adénomes dans le dépistage organisé du cancer colorectal ?  Dr AMINE Abdelkader أين نحن اليوم من تشخيص الأورام الأدينومية أو الغدية الحميد أثناءحملة الكشف المنتظم لسرطان القولون و المستقيم ؟  – الجزء الثاني  – الجزء الثالث Partie 3

Quelle est la place du taux de détection des adénomes dans le dépistage organisé du cancer colorectal ?   أين نحن اليوم من تشخيص الأورام الأدينومية أو الغدية الحميد أثناءحملة الكشف المنتظم لسرطان القولون و المستقيم ؟ الجزء الثالث Partie 3 تابع   الموضوع :                   وللتذكار ، فان مقياس ٍ ( ك و ح TDA ) ، يعتقد قيمة متوسطة مرتبطة بالطبيب الذي يقوم بالفحص و ليس متعلقا بفردية المريض . فعلى كل طبيب مختص في ميدان الجهاز الهضمي أن يقوم بإنجاز مقاسه ( ك و ح TDA )  في اطار خطة الجودة التي يجب أن تدفع به الى الأمام ، كخطوة أولى ، تفتح الباب على مصرعيه ليلج في حقل العمليات الفردية و الأداء الجيد ، عبر برامج تربوية و تدريبية . ان الوصايا الحديثة مرتبطة بالاطار التنظيري و ترمي بانتظام لتوفير أهداف مقياس لعله سيمسي أكثر فأكثر طموحا :  20% ( 25  بالنسبة للذكور و 15 بالنسبة للإناث ) سنة 2002م ، عبر انجاز فحص القولونوسكوبي بعد سن 50 35% سنة 2010م بالمملكة المتحدة عبر الكشف بواسطة فحص هيموكولت (11) ما بين 15 و 25% سنة 2016م ، ثم ما بين 20 الى  سنة 2016م ، ثم ما بين 20 الى 30% سنة 2015م بالولايات المتحدة الأمريكية بالنسبة للأشخاص المعرضين للخطورة المتوسطة . 25%سنة 2017م بأوروبا بالنسبة للقولونوسكوبي العشوائية (12). بين 35 و 45% بالولايات المتحدة الأمريكية سنة 2017م ، بالنسبة للقولونوسكوبي وفق اجابية الفحص المناعي . و لهذا تختلف التقييمات اللواتي تم الاحتفاظ بها سلفا ، حسب الاطار السريري (الظاهرة التي تبدو مصدر سوء الادراك و باتت ضبابية و غر ناصعة البياض) . فتلك آراء لا تعتمد عامة على المستويات المتينة ، المتركزة على الحجة و الدليل العملي . لكنها باتت تعكس ، عامة ، واقعية الأعمال أثناء كل حالة . 8-la colonoscopie 9- le cancer d’intervalle 10-test de détection positif 11-Hemoccult 12-colonoscopies tout venant f        http://www.docteuramine.com/   PRENEZ RENDEZ VOUS Gastro casa procto CASA GASTROENTEROLOGUE CASA Dr AMINE Abdelkader...

Read More

هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثةحول العلاج الجزء الرابع Les nouvelles recommandations sur le traitement de l’Hélicobater -14ème partie procto casa gastro casa

هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثةحول العلاج الجزء الرابع Les nouvelles recommandations sur le traitement de l’Hélicobater -14ème partie procto casa gastro casa

   هيليكوباكتير بيلوري : النصائح و الاقتراحات الحديثةحول العلاج       تابع                                                            Les nouvelles recommandations sur le traitement de l’Hélicobater Pylori procto casa الجزء الرابع عشر 14 ème partie     علاج احتمال انقراض هيليكوباكتير بلوري   محل ريفابوتين من العلاج ان ريفابوتين مضاد حيوي يتم اللجوء اليه لعلاج أصناف الميكوباكتير أي الأصناف البكتيرية المقاومة للحموضة . و قد تسبب بعض أصناف الميكوباكتير الاصابة بالجذام و داء السل (64) الغير نموذجية في اطار داء الإيدز أي فقدان المناعة (65) و داء السل حينما تتعدد المقاومات . و حسب الدراسات الطبية ، فان نسبة الانقراض بعد العلاج بريفابوتين تربو عن 73 في المائة .و هي نسبة متشابهة مع نسبة علاج الدرجة الثانية 64- Mycobactéries atypiques ( signifie bacille acido-alcoolo-résistant) Certaines mycobactéries sont à l'origine de la lèpre et de la tuberculose 65-SIIDA           http://www.docteuramine.com/ تابع   Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA meilleur gastro casa                        ...

Read More

الميكروبيوت المعوي و سرطان الخلايا الكبدية-Microbiote intestinal et le carcinome hépatocellulaire gastro procto hépato casa Gastro-entérologue, proctologue gastro casa gastroentérologue casa- PARTIE 22 الجزء الثاني و العشرون

الميكروبيوت المعوي و سرطان الخلايا الكبدية-Microbiote intestinal et le carcinome hépatocellulaire gastro procto hépato casa Gastro-entérologue, proctologue gastro casa gastroentérologue casa- PARTIE 22  الجزء الثاني و العشرون

الميكروبيوت المعوي و سرطان الخلايا الكبدية Le microbiote intestinal et le carcinome –hépatocellulaire   –  ل PARTIE 22  الجزء الثاني و العشرون تابع           الديسبيوز كعامل اضافي لسرطان الكبد عبر حدث الالتهاب المزمن تجديد صنف بكتيري ، يعتقد وجوده عاملا اضافيا يعرض للإصابة بسرطان الكبد   الميكروبيوت في مختلف حالاته        Le microbiote dans tous ses états    دلائل الميكروبيوت المعوي اثناء متلازمة الأمعاء المنفعلة …….يعد الكلوستريدوم ديفيسسيل جرثومة أناي روبية من صنف اجرام ايجابي gram positif و يمثل السبب الاساسي للإسهال الناجم عن العدوى لدى الكبار ما بين 10 و 25 من الحالات الناجمة عن المضادات الحيوية antibiotiques و 95% من حالات الالتهاب القولوني الشبيه بالغشاء colite pseudomembraneuse  و ترتبط قوه الاصابة بالكلوستريدوم ديفيسيل بالمقدرة على انتاج السموم أ و ب la production des Toxine A et B العلاج: يتركز علاج العدوى الناجمة عن جرثومة الكلوستريدوم ديفيسيل على تناول عقار الميترونيدازول  métronidazol (الفلاجيل Flagyl ) و الفانكوميسين vancomycine و يقترح اول علاج بالميترونيدازول للأصناف الغير شديدة يتم الانتقال للعلاج ، بعقار الفانكوميسين في الحالة الشديدة خاصة في حالة الميكي حينما تبرز مقاومة ضد الميترونيدازول و يحتمل في حالة اخفاق العلاج اقتراح العلاج عبر الوريد en perfusion  لعقار الايمونوجلوبين immunoglobulines polyvalentes او زرع البراز transplantation fécale او الجراحة حينما تغدو حياة المصاب مهددة . و يعتقد عقار فيداكسوميسين fidaxomycine بديلا للعلاج بعقار الفانكوميسين vancomycine انتكاسات العداوات الناجمة عن الكلوستريدوم ديفيسيل      ففي حالة الانتكاس لثاني مرة يعاد نفس العلاج الاول بواسطة الميترونيدازول او الفانكوميسين و تقترح عدة استراتيجيات في حالة تعدد ترددات الانتكاسات و يعتقد اللجوء للعلاج بالفانكوميسين لمدة 6 اسابيع علاجا فعالا . الالتهابات الكبدية الناجمة عن التغذية يرجع فضل الأطباء الاختصاصيين في الجهاز الهضمي و أمراض الكبد للميكروبي وت المعوي قد تنجم حالة الديسبيوز dysbiose عن اصابة التهاب الكبد الحاد او الشديد بسبب استهلاك الكحول من طرف الشخص البدين ، المتعرض لخطورة تطور الالتهاب الكبدي التدهني الميتابولي stéatopathie métabolique .          http://www.docteuramine.com/       Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA  PRENEZ RENDEZ VOUS                                                                                                                                                                                                                                                                ...

Read More

Douleurs proctologiques aiguës gastro casa procto casablanca ( 6ème partie) الألآم الحادة لفتحة المخرج الجزء السادس

Douleurs proctologiques aiguës gastro casa procto casablanca ( 6ème partie) الألآم الحادة لفتحة المخرج الجزء السادس

Douleurs proctologiques aiguës gastro casa procto casa ( 6ème partie) الألآم الحادة لفتحة المخرج الجزء السادس  Douleurs proctologiques aiguës الآلام الحادة لمنطقة الشرج                               التختر الباسوري Thrombose hémorroïdaire يصحب التخثر الباسوري ألم مستمر يخلف بروز كويرة صغيرة (65) حساسة على مستوى فتحة الشرج كثيرا ما تنشأ بسرعة . و يحتمل أن يذكر الاطار ك الحمل أو المرحلة بعد الوضع ، تناول المواد الحارة ، الامساك ( القبض ) الحاد الاجهاد الجسدي الغير معتاد ، تناول الكحول . و يشخص الفحص السريري ورما بنفسجي اللون منتفخا على مستوى البوسرة الخارجة .و نادرا الداخلية . تتطابق معطيات السؤال و يؤكد الكشف وجود دم متجمد داخل البوسرة . يحتمل أن يدبل الجلد المقابل للتخثر الباسوري بعد بضعة أيام من التطور و يؤدي الى نزيف قوي لكن قليل الكمية . يعتمد العلاج الولي على الأدوية التي تشمل العقاقير المضادة للألم و المضادة للالتهاب الغير الستيرويدية و الكريم الموقعي و تنظيم عبور البراز عند الضرورة و الراحة . و يهدف العلاج الى تخفف الألم لا غير . و فعلا ان التخثر الباسوري يشفى مباشرة كما يحتمل أن تستغرق مرحلة اختفاء الدم المتجمد بضعة أيام أو أسابيع . و كثيرا ما يحل محل التخثر الباسوري بروز جلدي متجرد من الألم يلقب بالماريسك (66) . ويمكن استئصال التخثر الباسوري اخل العيادة الطبية أثناء الحالة المؤلمة حينما يشمل دما متجمدا و يرى بالعين المجردة . غير أن هاته العملية لا ترجح ازاء تعدد التخثر الباسوري و وجود انتفاخ مهم لسبب تعدد الاصابات الجراحية و تردد الانتكاسات المبكرة . و تكمن الفائدة من العملية في الانقاذ السريع . يجب أن يتم اخبار المريض بأن التحقن الموقعي يِلم بحض الشيء بضعة ثواني كما يتحتم على المريض ان يستمر متابعة العلاج الموقعي خلال 4 أو 7 أيام تقريبا .. يتم شق البوسرة المتخثرة بعد تنظيف محيطها و انجاز التخدير الموقعي على مستوى أساس و قمة البوسرة بواسطة بستوري الموسى و نظرا لتخفيض خطورة الانتكاس المبكر ، يحتمل انجاز استئصال غطاء التخثر الباسوري مع العلم بأن هاته العملية قد تعرض الى النزيف و الشعور بالألم بعد اختفاء التخدير الموقعي . و اجتنابا للتعرض لخطورة النزيف الشرياني (67) ، لا ينصح بالاستئصال الداخلي للتخثر الباسوري . فمراقبة النزيف صعبة أثناء الفحص و الاستشارة الطبية. ننصح باللجوء للتنظيف الموقعي البسيط و تناول العقاقير المضادة للألم و المضادة للالتهاب الغير الستيرويدية مدة 48 ساعة . أما فعالية الأدوية على الأوردة (68) فلا زالت موضوع نقاش وتناقض أثناء الحالة الحادة. و في كل الحالات يجب اخبار المصاب بأن بروز تخثر باسوري جديد ليس ناجم عن اخفاق العملية الحالية و انما هو نتيجة تطور الداء . و ان التخثر الباسوري ظاهرة شائعة خلال 3 أشهر الأخيرة الحمل و أثناء الوضع. يحتمل في بعض الحالات اللجوء لشق احد أو عدة تخثرات لا فراغ...

Read More

Les Astuces faciles pour remédier à l’ Anémie – Docteur AMINE Abdelkader -PARTIE 18 االجزء الثامن عشر

Les Astuces faciles pour  remédier à l’ Anémie – Docteur AMINE Abdelkader  -PARTIE 18   االجزء الثامن عشر

Aliments riches en fer – PARTIE 18   االجزء الثامن عشر       تابع   Exploration d’une anémie ferriprive d’origine digestive en – كشف فقر الدم الناجم عن نقص مادة الحديد من أصول هضمية سنة    كشف فقر الدم الناجم عن نقص مادة الحديد من أصول هضمية .   التعرف على فقر الدم الناجم عن فقدان الحديد من أصول من أصول هضمية- Anémie ferriprive d’origine digestive :    Les Astuces faciles pour  remédier à l' Anémie Augmenter sa ration de céréales complètes Les céréales complètes contiennent en moyenne 2,5 mg de fer pour 100 grammes. Cela représente un apport non négligeable si on les met au menu au quotidien. Blé, épeautre, millet, blé, avoine, graines de chanvre, etc., elles permettent en outre de varier les accompagnements.  ا تابع       RENEZ RENDEZ VOUS http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ...

Read More