Crohn , particularités à début Crohn pédiatrique 15ème partie gastro casa داء لكروهن الجزء الخامس عشر

Crohn , particularités  à début Crohn pédiatrique  15ème partie gastro casa  داء لكروهن الجزء الخامس عشر

La maladie de Crohn , particularités à début pédiatrique الجزء الخامس عشر 15ème partie داء لكروهن ، الخصائص أثناءمرحلة الطفولة النقط المهمة   تعتقد بداية داء لكروهن le début de la maladie de Crohn ، لدى الطفل أو المراهق ، ظاهرة شائعة تتطلب اهتماما بالغا، خصوصا لأن الأعراض قد تظل خفية، و يستمر تطور الداء صامتا ، في أكثر من مرة . و ليس نادرا ما يمسي الداء ، لدى الطفل ، مصحوبا بتعطل نمو الجسم retard de croissance و بروز دلائل الرشد puberté.   و تختص اصناف الداء لدى الطفل بارتفاع الشدة و التطور ، عكس الأصناف المرتبطة بالمصابين من الأشخاص الذين تجاوزوا سن الرشد.  تعد التغذية الاصطناعية la nutrition entérale (NE) العلاج التحفيزي المفضل le meilleur traitement d’induction و الذي يحتل الدرجة الأولى في علاج الأطفال المصابين .  و ان نسبة تربو عن %75  تتناول في النهاية العلاج بالأدوية المحبطة للمناعة أو عقاقير الايمونوسوبروسور les immunosuppresseurs مدة طويلة .   يسبب هذا الصنف من العلج خطورة و التعرض المفرط للإصابة بالعدوى . و لهذا السبب يمسي من بالضرورة بمكان أخذ الحذر و التصدي للعدوى بتطبيق مخطط التلقيحات  الحتمية و المعرفة الجيدة لأصناف العداوات الغير عادية le reconnaissance des infections atypiques   تابع    http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ VOUS GASTRO CASA...

Read More

التهاب الأندوكار أو بطانة القلب الناجم عن العدوى و التشمع الكبدي الجزء الثالث – Endocardite infectieuse et Cirrhose3ème partie gastro casa

التهاب الأندوكار  أو بطانة القلب الناجم عن العدوى و التشمع الكبدي الجزء الثالث – Endocardite infectieuse et Cirrhose3ème partie gastro casa

التهاب الأندوكار  أو بطانة القلب الناجم عن العدوى و التشمع الكبدي Endocardite infectieuse et Cirrhose المعطايات الوبائية ، الخصائص السريرية و العوامل المصيرية. Données épidemiologiques,particularités cliniques et facteurs pronostiquesا الجزء الثالث 3ème partie المقدمة بالرغم من تحسين سبل العلاج في غضون العقد الأخير ، فان نسبة الاصابة بالتهاب الأندوكار الناجم عن العدوى (9) لم تحض بانخفاض.  و يفسر هذا التناقض ، على الأقل جزئيا ، تغير الشكل الوبائي لحلات الأندوكارديت الناجم عن العدوى مع بروز عوامل جديدة للخطورة ، و كذلك لسبب تطور شكل البكتيريا. و ظلت قليلة المعطيات المتوفرة حول المصابين بالتشمع الكبدي ، بالرغم من الاعتقاد بأنهم معرضون . للعدوى بإفراط.   لقد خصصنا هذا الموضوع لوضع النقط فوق الحروف بالنسبة للمعطيات الوبائية و الخصوصيات السريرية . ثم مصير حالة الأندوكار الناجم عن العدوى لدى المصابين بالتشمع الكبدي .    التشمع الكبدي و العداوات البكتيرية : الأسس الفيزيولوجية  ان تعرض المصابين بالتشمع الكبدي الى الاصابة بالعداوات البكتيرية مرتبط خاصة بافتقار الجهاز المناعي الفطري و المكتسب (10) لظاهرة اترانسلوكاسيون البكتيري أي عبور البكتيريا من القناة الهضمية (11) و الانتاج الغير قابل للتكيف و الغير خاضع للمراقبة بواسطة السيتوتوكسين (12) ، اضطراب قدرة التسرب عبر الجدار المعوي (13) المصحوب بانخفاض القدرة على التخلص من البكتيريا يعرض المصابين بالتشمع الكبدي ، بصفة شبه ثابتة  ليبوبوليساكاريد (14) أي أحد مكونات الغشاء الخارجي للبكتيريا . يعرف ليبوساك ريد بصفته الاستقبالية للمناعة  (15) . و يتواجد في خلايا الماكروفاج و المونوسيت . و يؤدي تنشيطه الى تحفيز سلسلة من التفاعلات تؤهل الأرضية لاندلاع حالة اترانسلوكاسيون البكتيريا . و يؤدي تنشيط الجهاز المناعي الغير خاضع للمراقبة الى بروز فشل الأحشاء الباطنية .كما تتعرض المناعة الفطرية للاضطراب و الالتهاب المزمن يؤدي الى ارتفاع ضغط الأوردة البوابة (16) الذي يؤدي بالتالي الى ارتفاع خطورة التشمع الكبدي . و ان ارتفاع الاضطرابات المناعية مرتبط بتطور التشمع الكبدي. و تمسي كذلك العداوات أكثر ترددا و خطورة متعلقة بفشل التشمع الكبدي (17).  خلاصة القول : ان التنشيط الغير قابل للتكيف و الغير خاضع للمراقبة بواسطة الجهاز المناعي أثناء التعرض لحالة التعفن (18)يحتمل أن يهيئ الأرضية للإصابة بفشل الأحشاء الباطنية لدى المصابين بداء التشمع الكبدي. 10-systéme immunitaire inné et acquis 11-translocation bactérienne ou Passage systémique de bactéries viables à partir du tube digestif 12-cytotoxines 13-perméabilité intestinale 14- lipopolysaccharide ou composant essentiel de la membrane externe des bactéries à Gram négatif 15- récepteur de l’immunité 16-hypertension portale 17-cirrhose décomposée 18-sepsis تابع    http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ VOUS GASTRO CASA...

Read More

Crohn , particularités à début Crohn pédiatrique 14ème partie gastro casa داء لكروهن الجزء الرابع عشر

Crohn , particularités  à début Crohn pédiatrique  14ème partie gastro casa  داء لكروهن الجزء الرابع عشر

La maladie de Crohn , particularités à début pédiatrique الجزء الرابع عشر 14ème partie داء لكروهن ، الخصائص أثناءمرحلة الطفولة النقط المهمة   تعتقد بداية داء لكروهن le début de la maladie de Crohn ، لدى الطفل أو المراهق ، ظاهرة شائعة تتطلب اهتماما بالغا، خصوصا لأن الأعراض قد تظل خفية، و يستمر تطور الداء صامتا ، في أكثر من مرة . و ليس نادرا ما يمسي الداء ، لدى الطفل ، مصحوبا بتعطل نمو الجسم retard de croissance و بروز دلائل الرشد puberté.   و تختص اصناف الداء لدى الطفل بارتفاع الشدة و التطور ، عكس الأصناف المرتبطة بالمصابين من الأشخاص الذين تجاوزوا سن الرشد.  تعد التغذية الاصطناعية la nutrition entérale (NE) العلاج التحفيزي المفضل le meilleur traitement d’induction و الذي يحتل الدرجة الأولى في علاج الأطفال المصابين .  و ان نسبة تربو عن %75  تتناول في النهاية العلاج بالأدوية المحبطة للمناعة أو عقاقير الايمونوسوبروسور les immunosuppresseurs مدة طويلة .   يسبب هذا الصنف من العلج خطورة و التعرض المفرط للإصابة بالعدوى . و لهذا السبب يمسي من بالضرورة بمكان أخذ الحذر و التصدي للعدوى بتطبيق مخطط التلقيحات  الحتمية و المعرفة الجيدة لأصناف العداوات الغير عادية le reconnaissance des infections atypiques   تابع    http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ VOUS GASTRO CASA...

Read More

الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا الجزء الواحد و الثلاثون Recommandations sur la prise en charge de l’infection de Helicobacter Pylori 31éme partie gastro casa

الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا الجزء  الواحد و الثلاثون    Recommandations sur la prise en charge de l’infection de Helicobacter Pylori 31éme partie gastro casa

الجزء الواحد و الثلاثون 31ème partie تابع الهيليكوباكتير بيلوري أو جرثومة الأيادي الوسخة-النصائح لأخذ موقف موحد تجاه العدوى الناجمة عن البكتيريا   Recommandations sur la prise en charge de l'infection de Helicobacter Pylori                                              سرطان المعدة و الاصابات المؤهلة لسرطان المعدة:   الوقاية ضد سرطان المعدة لدى الأشخاص المرشحين لعملية تغيير مجرى عبور التغذية أو عملية الباي باس by pass gastrique  لمعالجة البدانة الممرضة obésité morbide:          ان عملية الباي باس تعني العملية التي تعزل جزءا من المعدة عن الدائرة الهضمية circuitdigestif و يغدو مستحيلا الكشف بالتنظير العادي لمنطقة المعدة التي تم عزلها.      و لم تتم فائدة التخلص من الهيليكوباكتير بيلوري بالنسبة للقرح الناجمة عن عملية ربط الأجزاء ببعضها أو الأناستوموز anastomose   postopératoireأو   خط ملتقى الأجزاء بعد العملية الجراحية. لكن خطورة البكتيريا تفرض اللجوء للقضاء عليها. و لقد قررت بعض الدراسات الحديثة عدم اللجوء النهائي لعملية تابع          http://www.docteuramine.com/   PRENEZ RENDEZ VOUS     Docteur AMINE Abdelkader  gastro casa procto casa gastro entérologue casa gastroentérologue casa A suivre  ...

Read More

الالتهاب التصلبي الأصلي للأقنية الصفراوية و الأمراض الالتهابية المعوية المزمنة الجزء السابع Cholangite sclérosante primitive et maladies inflammatoires 7ème partie gastro casa

الالتهاب التصلبي الأصلي للأقنية الصفراوية  و الأمراض الالتهابية المعوية المزمنة الجزء السابع  Cholangite sclérosante  primitive et maladies inflammatoires 7ème partie gastro casa

  الالتهاب التصلبي الأصلي للأقنية الصفراوية  و الأمراض الالتهابية المعوية المزمنة Cholangite sclérosante  primitive et maladies inflammatoires chroniques de l'intestin الجزء السابع 7eme partie تابع Cholangite sclérosante  primitive   خصوصيات الأمراض المعوية الالتهابية المزمنة المضاعفة لداء الالتهاب التصلبي الأصلي للأقنية الصفراوية MICI associées à la CSP و مقارنة مع داء القولون التقرحي المنفرد فان الأمراض الالتهابية المعوية المزمنة المضافة للداء الالتهابي التصلبي الأصلي للأقنية الصفراوية ، تحدث أقل أعراض هضمية . و الصراحة يبات تطورها السريري أقل ألما ، بينما تعرف الاصابات التنظيرية بشدتها . و تتطور تلك الأشكال وفق صورة صامتة ، مخلفة أعراض هضمية متواضعة و أقل اعاقة . و ليس مستحيلا أن تضاف اليها الاضطرابات البيولوجية الناجمة عن الالتهاب المعوي المزمن ( حالة اضطرابات البلاتيلات و فقر الحديد )  ، لتمثل ، بالتالي ، تلك الاضطرابات  ، سبيلا لمناقشة النشاط الهضمي ، ثم ، اذن تتم مراقبة فعالية أصناف العلاج. و أخيرا فلا تبدو مختلفة أصناف علاج داء الالتهاب المعوي المزمن حينما تقوم الشركة مع الداء الالتهابي التصلبي الأصلي للأقنية الصفراوية ، خلاصة القول: أن الأمراض الالتهابية المعوية المزمنة المضافة للداء الالتهابي التصلبي الأصلي للأقنية الصفراوية تخلف أعراضا هضمية قليلة  و تعرف تطورا صامتا بدون ألم ، بينما تبات الاصابات التنظيرية شديدة يستثني صنف الأمراض الالتهابية المعوية المزمنة المضافة للداء الالتهابي التصلبي الأصلي للأقنية الصفراوية ، يستثني بالخصوصية . و يتعلق الأمر بأشكال تربط بين داء لكروهن و داء القولون التقرحي كما تطلق عليها، كذلك، بعض الفرق الطبية، الالتهابات القولونية الوسيطة (43). و تعرف الاصابات التنظيرية بالالتهاب القولوني الشامل    بنسبة تربو عن 87%  من الحالات من الحالات التي تقع في الجزء الأيمن للقولون  دون أن تصيب المستقيم في نصف الحالات . و يضاف اليها التهاب الجزء الأقصى للأمعاء الدقيقة مرة كل سنتين              http://www.docteuramine.com/          http://www.docteuramine.com/   PRENEZ RENDEZ VOUS Gastro casa procto CASA GASTROENTEROLOGUE CASA Dr Hépato casa AMINE...

Read More