Pancréatite chronique : nouveaux concepts dans la prise en charge den la douleur (seconde partie) التهاب البنكرياس المزمن : مفاهيم حديثة حول استراتيجية الألGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

Pancréatite chronique : nouveaux concepts dans la prise en charge den la douleur (seconde partie) التهاب البنكرياس المزمن : مفاهيم حديثة حول استراتيجية الألGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

Pancréatite chronique : nouveaux concepts dans la prise en charge de la douleur (seconde partie) التهاب البنكرياس المزمن : مفاهيم حديثة حول استراتيجية الألم   الملخص  تعتقد معرفة الميكانزيم أو الآليات النوسيسبتيفية الخفية (1) ناقصة و غير ناصعة البياض فينعكس ذلك على تعقيد علاج التهاب البنكرياس المزمن(3) . تشير ظاهرة النوسيسبسيون الى مجموعة الطاقات و السبل التي يلجأ اليها الجسم البشري للشعور بعوامل اندلاع الألم. و كشف رد الفعل على العوامل الداخلية و الخارجية السلبية ، حيث يتعلق الأمر بجهاز اندلاع الحذر (3) الذي يقوم بتبليغ الرسالة فيندلع الألم عبر سبل الوساطة على مستوى العضلات و المفاصل و الجلد ثم يتم الأرسال عبر العصبات الى الدماغ . فكثيرا ما اعتمدت أصناف العلاج على التغيرات الأناتومية للبنكرياس و ذلك بالرغم من عدم وجود المطابقة بين الاضطرابات المورفولوجية و شدة الألم . و تاريخيا ، فلقد اعتمد ألم البنكرياس مدة طويلة على الاضطرابات المورفولوجية لعضو البنكرياس. فالرؤية الحديثة لألم التهاب البنكرياس المزمن خصصت مجالا شاسعا لتغيرات أجهزة الارسال (4) و تحول ظاهرة النوسيسبسيون . توجد هواته الظاهرات على مستوى الجهاز العصبي المركزي ( 5 ). كما تمت ملاحظة وجود تشابه في الألم العصبي (6) . و من جهة أخرى ، لعل ألم البطن ينجم عن تدخل عدة عوامل نوسيسبتيفية ، غير أنها عوامل تختلف وفق اختلاف الأشخاص .و يجب أن يتكيف العلاج مع مختلف الآليات النوسيسبتيفية المستثيرة و العميقة . و يعد مستحيلا تحديد قرار موحد يطبق على كافة المصابين. و أخيرا فان فرضية الاحتراق المستمر (7) أمست موضوع عدة دراسات و تنتمي الى المبدأ الذي يعتقد بأن الآلام تنشلي رويدا رويا لتختفي نهائيا بحد ما ترتفع نحافة البانكرياس (8) . لكن الألم قد يستديم عند بعض المصابين مدة طويلة. فعلى الطبيب أن يغير رأيه و لا يظل في انتظار حل افتراضي مباشر للألم. فليس نادرا أن يستديم الألم بدون نهاية. فجدير بالأطباء تغيير استراتيجية الموقف و أن يباشروا بالعلاج المبكر و الفعال دون انتظار . نعم فكل هواته المتفاهم الحديثة تشير الى تغيير حتمي في استراتيجية علاج الألم الناجم عن الالتهاب المزمن للبنكرياس . و لعل منهج العلاج آخذ في التغيير الجدري. فيجب أن لا يهمل انتخاب نوع العلاج الفعال للآليات النوسيسبتيفية الخفية و العميقة اللواتي يختص بها كل مريض . و لهذا السبب أمسى من الضرورة بمكان تطوير ادوات تتيح تحديد عوامل و أسباب و أسباب الألم عند كل مصاب . الموضوع تحدثنا في الموضوع السالف عن عن العلاج كما تعرضنا للعوامل السريرية و شبهها من الأسباب المحتملة أن يواجهها الطبيب أثناء استشاراته اليومية ازاء الميكانزيم النوسيسبتيفي ، ونحن نشير مرة ثانية للعوامل التي يسخرها الجسم البشري لتشخيص أسباب الألم . أما هذا الموضوع فسيستدرج حالتين لأخذ الموقف الواضح تجاه الألم المزمن لعضو البنكرياس ( 9) : 1- تتعلق الحالة الأولى بالالتهاب المصحوب بتوسع قنوات البنكرياس (10) 2- بينما ترتبط الحالة الثانية بالالتهاب المصحوب بتغيرات طفيفة ( خاصة بدون...

Read More

aliments en conserve Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

aliments en conserve Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

  Les choses à savoir sur les aliments en conserve La boîte de conserve, dont la qualité première est d’assurer la conservation des aliments sans ajout d’ingrédients, est devenue au fil du temps un indispensable dans nos cuisines. Elle nous permet de trouver des produits qui ne sont pas de saison, mais aussi de les préserver pendant plusieurs années. Voici une revue de ce qu’il faut savoir sur les aliments en conserve. Comment les aliments sont-ils mis en conserve ? Tout d’abord, les aliments sont blanchis, placés dans les bocaux destinés à la distribution, et sont soumis à un traitement thermique que l’on appelle appertisation. Ils sont alors chauffés à une température supérieure à 100° C pendant une durée variable selon leur type. Ils sont ainsi débarrassés des micro-organismes, des toxines et des enzymes. Ce processus de conservation a considérablement évolué ces dernières années, ce qui permet une meilleure préservation de la texture et de la teneur en nutriments des aliments1. Les récipients, recyclables pour la plupart, peuvent êtres en verre, en métal, en plastique ou encore en complexe carton. La mise en conserve est l’un des moyens les plus sûrs pour préserver les denrées, et l’avantage est qu’elle permet de les conserver pendant plusieurs Les conserves peuvent êtres stockées plusieurs années Tout d’abord, il faut faire la différence entre date limite de consommation, indiquée par « à consommer jusqu'au » et la date limite d’utilisation optimale « à consommer de préférence avant »1. La plupart des conserves possèdent la mention d’utilisation optimale, ce qui signifie que la durée de conservation est plus longue. Cette date limite d’utilisation permet de consommer sans danger la denrée même si la date indiquée est passée. Cependant, il est possible qu’elle ait perdu une partie de ses qualités (goût, texture). Selon la Canned Food Alliance (association américaine regroupant les entreprises actives dans l’alimentation des fabricants de boîtes de conserves et des producteurs d’aciers), une conserve est consommable deux ans après sa date d’achat2 sous réserve de conditions de stockage correcte (température inférieure à 23° C), tandis qu’en France elle ne dépasse généralement pas les dix-huit mois. Ces produits ont la plus longue durée de conservation, mais une fois la boîte ou le bocal ouvert il est recommandé de les placer au réfrigérateur et de les consommer dans les quarante-huit heures. Les aliments en conserve sont généralement moins riches en nutriments, mais ça n'est pas toujours vrai Dans la plupart des cas, le processus de mise en conserve fait perdre un grand nombre de nutriments. Il s’écoule moins de cinq heures entre le moment ou l’aliment est récolté et celui où il est conditionné. Les perditions varient selon les aliments et les nutriments. Par exemple, la tomate en...

Read More