prise en charge thérapeutique des fo:rmes typiques et atypiques de RGO موقف العلاج ازاء الأصناف النموذجية و الغير نموذجية لترجيع المعدة الى المريGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

prise en charge thérapeutique des fo:rmes typiques et atypiques de  RGO موقف العلاج ازاء الأصناف النموذجية و الغير نموذجية لترجيع المعدة الى المريGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

  La prise en charge thérapeutique des formes typiques et atypiques de RGO موقف العلاج ازاء الأصناف النموذجية و الغير نموذجية لترجيع المعدة الى المرين   الملخص ترتبط في أغلبية الحالات ظاهرو الترجيع المعدي(1) بأعراضها السريرية . فحينما تبرز الأعراض النموذجية الغير مصحوبة بأعراض الخطورة ، يحتمل أن يتم علاج المصابين بواسطة العقاقير المحبطة لمضخة ابروتون (2) و الاستغناء عن اللجوء للفحوص الاضافية. أما في حالة اندلاع الأعراض الغير نموذجية (3) و / أو المقاومة ضد العلاج العام الأولي ، فان الفحوص الاضافية ( ب ه –ميتري و ب ه – امبيدينسيميتري (4) ) تتيح تشخيص الترجيع المعدي المرضي (5) و العلاقات المحتملة التي تربطه بالأعراض . و ان أحسن المصابين الذين يتم ترشيحهم للجراحة هم المصابون بالأعراض السريرية النموذجية للترجيع و الذين استجابوا للعلاج بالأدوية أما في كافة الحالات الأخرى فيظل الحذر من اللجوء للجراحة يحتل القاعدة السائدة لتمسي الفحوص الاضافية القعدة السائدة لأخذ قرار اللجوء للجراحة. 1-le reflux gastro œsophagien (RGO) 2- les inhibiteurs de la Pompe à proton (IPP) 3-symptomes asymptomatiques 4-PH-métrie et PH-impedencemétrie 5-RGO pathologique الموضوع : تعرف ظاهرة الترجيع المعدي تجاه المرين (1) بالاتجاه المعاكس لمحتوى المعدة الذي يصعد الى المرين . فتتحول الظاهرة الفيزيولوجية الى مرضية حينما تضاف اليها أعراض أو مضاعفات البطانة المرينية الداخلية (6) وضمن العراض النموذجية للترجيع نستدرج : الحرقان أو البيروزيس (7) و ترجيع محتوى المعدة (8) بالإضافة لأعراض مرينية أخرى مثل توقف الأطعمة أثناء العبور المريني (9) و آلام تبرز على مستوى الصدر (10) بجانب أعراض تعلو منطقة المرين (11) و التي تهم منطقة الأذن و الأنف و الحنجرة (12) و الرئتين و ينطلق أخذ موقف الكشف و العلاج المضاد من اللائحة السريرية الأولية . و يصبح الترجيع مرضيا حينما تضاف اليه مضاعفات على مستوى البطان الداخلية (13) 6-les complications muqueuses 7-pyrosis 8-régurgitations 9-la dysphagie 10-douleurs thoraciques 11-les symptômes supra œsophagiens 12-sphére ORL 13-la muqueuse الأصناف النموذجية للترجيع المعدي Les formes typiques du RGO عرض حالة سريرية : تشمل الأعراض الأصلية للترجيع المعدي الحرقان على مستوى المرين أو بيروزيس الذي يقع خلف عظم وسط الصدر (14) و ترجيع محتوى المعدة (8) الذي يحتمل أن يصعد الى الحنجرة (15) و الذي يحدث بدون اجهاد أو غشيان أو تقيؤ . و ليس نادرا أن يرافق حالة الترجيع الشعور بحرورة في الفم (16) . و تكتسي تلك الأعراض أهمية كبيرة . و قد تصحب تلك الأعراض أعراص مرتبطة بمنطقة الأذن و الأنف و الحنجرة و الرئتين . و ينطلق موقف الكشف و العلاج من اللائحة السريرية الأولية . خلاصة القول :اان الترجيع المعدي ظاهرة فيزيولوجية قد تصبح مرضية حينما تضاف اليها أعراض أو مضاعفات البطانة المرينية . ان نسبة تربو عن 30 في المائة من المصابين تشتكي من أعراض الحبس على مستوى المرين و تدعى الحالة بديسفااجي (17) حيث بتعثر أو يقف عبور الأطعمة على مستوى المرين بسبب تضيق ناجم عن...

Read More