anomalies du bilan martial gastro casa procto casa- اضطرابات فحص الحديد:

anomalies du bilan martial gastro casa procto casa-  اضطرابات فحص الحديد:

Les anomalies du bilan martial- اضطرابات فحص الحديد الملخص: ينقسم ارتفاع الحديد في الدم إلى قسمين حسب تحميل أو عدم تحميل الأحشاء surcharge en fer. و تنقسم التحميلات الحديدية إلى مكتسبة surchargesacquises مرتبطة بالإصابات الدموية affectionshématologiques تعتقد عادة ميتابولية أو كبدية ، لها تأثير على ميتابوليزم الحديد . أما التحميلات الجينية فتظل نادرة بصفتها هيموكروماتوزية surcharges hémochromatosiquesتنجم عن الافتقار لمادة الهي بسيدين hépcédine برفقة أو دون رفقة عامل ه ف أ HFE . أما الاضطرابات الغير هيموكروماتوزية فتتعلق باضطراب تحرير الحديد anomalies de relargagedu fer في إطار الإصابة بداء الفيروبورتين   ferroportineو الاسيروبلازمي الدموية acéruloplasminémie و ينقسم كذلك ارتفاع الفيريتين في الدم hyperferritinémie بدون تحميل حديدي sans surcharge de ferينقسم إلى ارتفاع مكتسب مرتبط خاصة بمتلازمة الميتابوليز le syndrome métabolique ، تدمير الخلايا citolyse ، الاستهلاك المفرط للكحول و متلازمة الالتهاب le syndromeinflammatoire و ينقسم كذلك ارتفاع الفيريتين الدمويferritine serique بدون تحميل حديدي sans charge du fer إلى جيني génétique ناجم عن تحول عامل أ ر ن mutation de ARN للفيريتين ferritine و قد يحقق اليوم التشخيص بدقة بواسطة الفحص ألسريري الجيد و اللجوء لبضعة فحوص بيولوجية بسيطة بالإضافة للفحص بجهاز الرنين المغناطيسي résonance magnétique (IRM) و الأدوات المشخصة للحالات الجينية التجزئية les outils de génétique moléculaire . الملاحظة السريرية الأولىobservation clinique:   لنأخذ مثل رجل يبلغ من العمر 50 سنة يزور الطبيب اثر ملاحظة ارتفاع الفيريتين الدموي أي خزان الحديد la hyperferritinémie تم كشفه في إطار فحوص تخص عرض العياء المزمن fatigue chronique ، و منذ عدة أشهر و نسبة الفيريتين الدموي تتراوح ما بين 2000و 3000 ميكروغرام في الملل تر . و ليست لهذا المصاب من سوابق عائلية sans antécédents باستثناء اضطراب تدهني ممتزج dyslipidémiemixte تمت معالجته بواسطة عقاقير استاتين statines و لا توجد أية سوابق أو إصابات لدى الوالدين و الإخوة . يستهلك الكحول يوميا و يضاعف الاستهلاك خلال العطلة الأسبوعية يبلغ وزنه 85 كلغم و طوله 1.75 مترا ( ارتفع الوزن بعد التخلي عن التدخين). و شخص ارتفاعا للضغط الدموي 95/170 . و ارتفاعا لحجم الكبد مع الاحتفاظ    بمسافة متساوية دون ألا يرتفع الضغط على مستوى الأوعية المستوردة الدم للكبد sans hypertension portale ولم يلاحظ وجود فشل الخلايا الكبدية insuffisance hépatocellulaire. و يبلور الفحص ارتفاعا بسيطا للأنزيمات الكبدية الآلات تفوق الأزاتASAT   ALAT>كما تشخص ارتفاعا للجاما ج ت gamma GT دون ارتفاع الفوسفاتيز القلوية les phosphatases alcalines . و ظلت الكويرات الدموية عادية بينما بات عامل س ر ب CRP مرتفعا بعض الشئ و مقدار الحديد في الدم قليل الارتفاع كما بات قليل الارتفاع كذلك عامل تشبع اترانسفيرين la saturation de la transferrine . كما أمسى سلبيا البحث عن تدمير الخلايا citolyse ووجود سبب فيروسي أو مناعي. و لم يشخص الفحص بالايكوجرافي سوى ارتفاعا متجانسا لحجم الكبد hépatomégalie homogène فما هو سبب ارتفاع الخزان الحديدي hyperferritinémie يا ترى ؟ ينجم ارتفاع الفيريتين في الدم عن 4 أسباب : متلازمة...

Read More