اين نحن اليوم من داء البواسير ؟ La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nous – – الجزء الثالث – Partie 3

اين نحن اليوم من داء البواسير ؟  La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nous  –  – الجزء الثالث – Partie 3

اين نحن اليوم من داء البواسير ؟ La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nous aujourd’hui ? الجزء الثالث Partie 3 تابع   الملخص أما عملية ليجاشور (17) فتمتاز باقتصاد الوقت و بساطة الانجاز .   لكن بعض الحالات فتظل من اختصاص الجراحة الكلاسيكية لاستئصال البواسير النازفة المسؤولة على الاصابة بفقر الدم و الهبوط العنيد الغير قابل للاسترجاع أو الهبوط المضاعف بخنق الأوردة الدموية بالدم المخدر أو المجمد (18) المؤلم و الخنق المتردد للبواسير الخارجية . المقدمة ليس من شك في أن داء البواسير شائع و يحتل الدرجة الأولى بين تردد اصابات المخرج بغم من علم وباء هذا الداء (19) ظل يفتقر للدقة. اذا تم تطور مؤكد في مفهوم فيزيوباتولوجية الداء ، فان الانجاز أحرز على نجاح في مجال العلاج الطبي و خاصة ميدان الجراحة ، في غضون العقود الأواخر .لكن الدراسات آخذة في التوالي منذ بروز عملية لونجو (20) الى الوجود 17- ligasure 18-prolapsus hémorroïdaire thrombosé 19- épidémiologie 20-la technique de LONGO :تابع     PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca                                                                                                                                                                ...

Read More

L’alimentation sans gluten : quoi manger ?-الجزء الخامس و العشرون Partie 25-

L’alimentation sans gluten : quoi manger ?-الجزء الخامس و العشرون  Partie 25-

L'alimentation sans gluten : quoi manger ?     الجزء الخامس و العشرون  Partie 25 تابع A ne pas confondre : sensibilité et allergie au gluten           S'y retrouver entre les différents blés Le terme blé regroupe une dizaine d'espèces différentes. Leur point commun est qu'elles ont un ancêtre commun, appelé l'engrain sauvage. L'engrain sauvage a été domestiqué par l'homme à l'époque du Néolithique, il y a un peu plus de 10 000 ans. Il a ensuite été croisé avec d'autres plantes pour donner l'amidonnier, une sorte de blé préhistorique riche en amidon, comme son nom l'indique. Différentes sortes d'amidonnier ont été sélectionnées pour donner le blé dur, avec lequel on fait les pâtes et le couscous. Le kamut est une autre sorte d'amidonnier sélectionné. Quand il est question, dans la Bible, de Pharaon qui faisait remplir ses greniers de blé, ce sont ces blés qui sont concernés. L'amidonnier a toutefois été croisé à nouveau avec une autre plante herbacée (c'est-à-dire une plante à la tige tendre, sans bois) pour donner le blé tendre aussi appelé froment, et l'épeautre. Les gens imaginent souvent que l'épeautre est une variété très ancienne de blé mais ce n'est pas le cas. C'est une des plus récentes. La confusion vient du fait que l'engrain sauvage, qui est un des ancêtres du blé moderne, est aussi appelé parfois « petit épeautre » (alors que cela n'a rien à voir car le « petit épeautre » est un engrain domestiqué et modifié). L'épeautre est donc, comme le blé tendre (ou froment), une forme moderne de blé, plusieurs fois hybridée. Elle contient en outre beaucoup de gluten. Cela veut dire qu'elle lève bien, mais cela veut aussi dire qu'il ne sert à rien de prendre de l'épeautre si vous cherchez à manger sans gluten… تابع    http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ VOUS Gastro casa procto casa    gastroentérologue casa gastro entérologue casa                                                                                                                                                                                                                                                                                  ...

Read More

الموقف ازاء أصناف التراكم الصفراوي: هل أنتم على استعداد؟ Prise en charge des cholestases. Etes-vous à jour ?- PARTIE 1 الجزء الأول

الموقف ازاء أصناف التراكم الصفراوي: هل أنتم على استعداد؟ Prise en charge des cholestases. Etes-vous à jour ?- PARTIE 1  الجزء الأول

    الموقف ازاء أصناف التراكم الصفراوي: هل أنتم على استعداد؟ Prise en charge des cholestases. Etes-vous à jour ? PARTIE 1  الجزء الأول الملخص : نتصدى في هذ الموضوع بالحديث عن أصناف التراكم الصفراوي أو الكوليستاز1 و تقييم استجابة العلاج بواسطة عقار حامض الأورسوديزوكسيكوليك2 في علاج التشمع الكبدي الصفراوي الأصلي 3. كما سنستدرج ضمن ما سنستدرجه الموقف تجاه ارتفاع الكوليسترول في الدم 4 بالإضافة لأصناف مراقبة الداء الأصلي لالتهاب تصلب القنوات الصفراوية 5 و نتطرق أخيرا لأخذ الموقف تجاه عرض الحكة الناجمة عن الكوليستاز. 1- les cholestases 2- acide ursodésoxycholique (AUDC) 3- cirrhose biliaire primitive (CBP) 4- hypercholestérolémie 5- la cholangite sclérosante primitive 5- 6- prurit cholestatique     . A suivre يتابع PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro...

Read More

MARS الموقف ازاء أصناف التراكم الصفراوي: :هل أنتم على استعداد؟ Prise en charge des cholestases. Etes-vous à jourGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

MARS الموقف ازاء أصناف التراكم الصفراوي: :هل أنتم على استعداد؟ Prise en charge des cholestases. Etes-vous à jourGastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa

       الموقف ازاء أصناف التراكم الصفراوي: هل أنتم على استعداد؟ Prise en charge des cholestases. Etes-vous à jour ? الملخص : نتصدى في هذ الموضوع بالحديث عن أصناف التراكم الصفراوي أو الكوليستاز1 و تقييم استجابة العلاج بواسطة عقار حامض الأورسوديزوكسيكوليك2 في علاج التشمع الكبدي الصفراوي الأصلي 3. كما سنستدرج ضمن ما سنستدرجه الموقف تجاه ارتفاع الكوليسترول في الدم 4 بالإضافة لأصناف مراقبة الداء الأصلي لالتهاب تصلب القنوات الصفراوية 5 و نتطرق أخيرا لأخذ الموقف تجاه عرض الحكة الناجمة عن الكوليستاز. 1- les cholestases 2- acide ursodésoxycholique (AUDC) 3- cirrhose biliaire primitive (CBP) 4- hypercholestérolémie 5- la cholangite sclérosante primitive 5- 6- prurit cholestatique 6- 7- الموضوع : 8- كيف يتم تقييم العلاج بواسطة عقار حامض الأورسوديزوكسيكوليك) لدى المصابين بداء التشمع الكبدي الصفراوي الأصلي . لقد أصبحت ثابتة منذ 20 سنة تقريبا ، فعالية العقار أثناء علاج التشمع الصفراوي الأصلي . و أكدت النصائح و الاقتراحات الأخيرة مقدار 13-15 مغم/الكلغم/في اليوم أثناء علاج الداء حينما تظل الأنزيمات الكبدية مرتفعة. 9- و تتركز عوامل التطور7 على مقدار البيلي روبين في الدم 8 . تشمل عوامل التطور المنبئة الغير مرتبطة ، أثناء الاصابة بداء التشمع الكبدي الصفراوي الأصلي : البلي روبين في الدم وجود تشمع و تليف منتشر 9و التهاب كبدي من درجة أ2+أ3 /10 و قلة القنوات الصفراوية 11 و وجود مضادات ج ب 210 / 12 دلائل الاستجابة لعلاج داء التشمع الكبدي الصفراوي الأصلي بواسطة عقار حامض الأورسوديزوكسيكوليك AUDC ، الدلائل الملقبة بدلائل باريس2:13 المقدار العادي / البيلي روبين أقل من 17نانوجرام يجوز استبدال العقار بالأدوية الآتية في حالة عدم الاستجابة للعلاج بعقار الأورسوديزوكسيكوليك: يستبدل بعقار البوديسونيد14 و حامض الأوبيتكوليك 15 و البيزافيبرات 16 غير أن هاته الأدوية لازالت خاضعة للتجارب السريرية . الاسباب الممكن اصلاحها ازاء مناعة عقار ح أ د ك : يحتوي السببان الرئيسيان على : على عدم مراقبة العلاج : 17 و وجود متلازمة التعاقب 18 t بين دائي ت ك أ 19 و التهاب الكبد المناعي الذاتي 20 و الاضافة النادرة لاضطراب الغدة الدرقية متى يمكن تقييم الاستجابة للعلاج بعقار ح أ د ك : يتم ذلك اعتمادا على دلائل باريس les facteurs pronostiques-7 bilirubinémie-8 fibrose extensive -9 A2-A3 -10 Ductopénie -11 anti-gp210 12 PAL < ou = 15N 13 – ASAT< ou = 1,5 Budésonide 14 acide obeticholique 15 Bezafibrate 16 la non observance du traitement 17 le syndrome de chevauchemen 18 CBD 19 l’hépatite auto-immune 20 الموقف ازاء ارتفاع الكوليسترول : يصادف حسب الدراسات الطبية ، ارتفاع الكوليسترول في الدم 21 لدى نسبة تتراوح ما بين 30 و 95% من المصابين بالتشمع الكبدي الاصلي 22 . لماذا يرتفع الكوليسترول في الدم ؟ : يقل انتاج الحوامض الصفراوية 23 من الكوليسترول أثناء الاصابة بالتراكم الصفراوي 24و ينخفض امتصاص الكوليسترول عبر الأمعاء في حالة سوء امتصاص الذهنيات 25 الذي ينقص من الكوليسترول في الدم ....

Read More

SYNDROME DE L’INTESTIN IRRITABLE – Docteur AMINE Abdelkader – القولون العصبي – PARTIE 4 الجزء الرابع

SYNDROME DE L’INTESTIN IRRITABLE – Docteur AMINE Abdelkader –  القولون العصبي  – PARTIE 4 الجزء الرابع

متلازمة القولون العصبي (م ق ع) : تاريخ تعاقب الفرق : معلومات عامة Le syndrome de l’intestin irritable (SII) : histoire de décalage, généralités GASTRO – CASA PARTIE 4 الجزء الرابع تابع       نظرا لتردده الشائع و لنتائجه المخيبة للأمل ، فان التأثير الطبي-الاقتصادي لمتلازمة القولون العصبي يكتسي أهمية عالية : غير انه ظل في حقبة النسيان ، بل تجهله تماما السلطات المسؤولة عن قطع الصحة ، التي تأبى تعويض التكاليف الطبية .. و لعل العقبة تجد تفسيرا لها في الاهمال الشامل من طرف الأراء الطبية لهاته المتلازمة ، و كذلك في عدم وجود رابطة بين المصابين ، ليرتفع الاهتمام بحالتهم الخاصة . لكن يجب أن يظل التفاؤل حليفنا في هذا الميدان . فمستوى المعرفة آخذ في التطور . لا ينحسر دور الطبيب في  تسليم الوصفة الطبية فحسب ، بل عليه ان يبسط المعلومات الكافية و يجلب للمصاب الاطمئنان ، و ان يحسن التعامل و التفاعل الايجابي بينه و بين المريض . و ان لهذا الموقف تأثيرا مفيدا على التطور ، مع مرور الأيام ، أثناء الاصابة بداء القولون العصبي   فكل نصائح التغذية أصبحت تعتمد اليوم على معطيات علمية قوية تساهم في بسط فعاليتها ، فأمست جزءا لا يتجزأ من اطار العلاج الطبي لحالة داء القولون العصبي . وارتفعت ، بالتالي ، كثافة الفحص السريري ( و قبله) ثم برزت الى الوجود عدة أهداف توعد بالأمل مثل الميكرو بيوت المعوي الذي سيبشر قريبا او بعيدا بتوفير العلاج الفعال.   و اننا في تطلع مستمر لما عسى أن تزودنا به الأبحاث العلمية من مزيد حول أخذ مقف علاج المصابين بداء القولون العصبي تابع    http://www.docteuramine.com/     PRENEZ RENDEZ VOUS Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue...

Read More

الناسور المستقيمي-المهبلي المرتبط بداء لكروهن FISTULE RECTO-VAGINALE liée à la maladie de Crohn- PARTIE 3 الجزء الثالث

الناسور المستقيمي-المهبلي المرتبط بداء لكروهن FISTULE RECTO-VAGINALE liée à la maladie de Crohn- PARTIE 3   الجزء الثالث

الناسور المستقيمي-المهبلي المرتبط بداء لكروهن FISTULE RECTO-VAGINALE liée à la maladie de Crohn PARTIE 3   الجزء الثالث   الملخص و يبات العلاج الرئيسي لهذا الصنف من النواسير يعتمد على العقاقير المحبطة لمضاد عامل ت ن ف (9) التي تتيح الاغلاق السريري الكامل للناسور (10) لنسبة من الحالات تربو عن  لنسبة من الحالات تربو عن37%  بعد مرور سنة . و كلما اتيحت الفرصة ، حينما يدخل تحسن على اصابة المستقيم بواسطة العقاقير المضادة لعامل ت ن ف و يمسي التعفن في نطاق المراقبة ، يضحى اللجوء للعلاج الجراحي الاضافي أمرا قائما  عبر تقنية لامبو أي تقديم المستقيم أو المهبل (11) و هو رفرف تقدم المستقيم أو المهبل الذي يتم اقتراحه في أغلبية حالات الناسور الشرجي المهبلي . أما اللجوء لبتر البطن و الحوض و تقنية استوما فيبات الملجأ الأخير (12) . أما تقنية استوما فتعني الانحراف الجراحي للقناة الطبيعية.  9- les anti-TNF 10- fermeture complète clinique 11– lambeau d’avancement rectal ou vaginal 12- L’amputation abdomino-périnéale et la stomie ا.     . A suivre يتابع PRENEZ RENDEZ VOUS   http://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa ...

Read More