الاستجواب والفحص السريري- سلس البراز

Posted by on février 17, 2023 in Uncategorized | Commentaires fermés sur الاستجواب والفحص السريري- سلس البراز

L’interrogatoire et l’examen clinique

الاستجواب والفحص السريري

L’interrogatoire et l’examen clinique

وتقويم حركة الأمعاء  .  يتم تقييم الشدة والتأثير النفسي والاجتماعي بشكل أفضل عبر درجات تم التحقق من صحتها وقابلة للتكرار. بالنسبة للشدة، يمكننا استخدام درجة خورخي وويكسنر (أو درجة كليفلاند كلينك)

كلينك)

كلينك)

كلينك)

كلينك)

والتي تتضمن 5 معلمات مصنفة من 0 إلى 4. يصنف (س ف ش)  من 0 (سلس البراز المثالي) إلى 20 (سلس البراز الكامل). النتيجة الأخرى المستخدمة هي درجة Vaizey (أو درجة مستشفى سانت مارك). لتقييم التأثير الوظيفي ، يتم استخدام درجة FEQL (مقياس جودة حياة سلس البراز). يقيم جودة الحياة من خلال أربعة أبعاد، يستكشف كل منها جوانب مختلفة: نمط الحياة (10 عناصر) ، والسلوك (9 عناصر) ، والاكتئاب واحترام الذات (7 عناصر) والإحراج تجاه الآخرين (3 عناصر). تتراوح النتيجة من 1 إلى 4 ، مع كون « 1 » أسوأ نوعية حياة و « 4 » الأكثر إرضاء. يتوافق حساب النتيجة حسب البعد مع المتوسط . يتوافق حساب النتيجة حسب البعد مع متوسط التصنيفات في البعد (مجموع التقييمات مقسوما على عدد الأسئلة). الخطوة الأساسية الأولى في تقييم سلس البراز هي الاستجواب والفحص السريري

تعتمد الخطوة الأولى لتقييم (  س ف ش) على الاستجواب والفحص السريري   . يجب أن يبحث استجواب عن عوامل الخطر بالنسبة لحالة ( س ف ش)  وأن يحدد الطبيعة النشطة أو السلبية (أو كليهما) التي يمكن أن توجه آليته. سيشير ( س ف ش) النشط (يشعر المريض بالحاجة إلى حركة الأمعاء ولكن لا يمكنه التراجع) إلى هجوم من خزان المستقيم أو العضلة العاصرة الشرجية الخارجية . يشير ( س ف ش) السلبي (لا يشعر المريض بالحاجة إلى حركة الأمعاء ويلاحظ التسرب فقط) بدلا من ذلك إلى العضلة العاصرة الشرجية الداخلية (IAS) أو اضطراب حساسية المستقيم. يمكن تقييم جودة ال واتساق البراز باستخام مقياس بريستول (الشكل 2)  وجدول البرا. يتم تقييم الشدة والتأثير النفسي والاجتماعي بشكل أفضل من خلال درجات تم التحقق من صحتها وقابلة للتكرار  للشدة ، يمكننا استخدام درجة خورخي وويكسنر (أو درجة كليفلاند كلينك) (الجدول 4) ) والتي تتضمن 5 معلمات مصنفة من 0 إلى 4. يصنف (س ف ش) من 0 (سلس البراز المثالي) إلى 20 (سلس البراز الكامل). النتيجة الأخرى المستخدمة هي درجة Vaizey (أو درجة مستشفى سانت مارك). لتقييم التأثير الوظيفي ، يتم استخدام درجة FEQL (مقياس جودة حياة سلس البراز). يقيم جودة الحياة من خلال أربعة أبعاد ، يستكشف كل منها جوانب مختلفة: نمط الحياة (10 عناصر) ، والسلوك (9 عناصر) ، والاكتئاب واحترام الذات (7 عناصر) والإحراج تجاه الآخرين (3 عناصر). تتراوح النتيجة من 1 إلى 4 ، مع كون « 1 » أسوأ نوعية حياة و « 4 » الأكثر إرضاء. يتوافق حساب النتيجة حسب البعد مع المتوسط . يتوافق حساب النتيجة حسب البعد مع متوسط التصنيفات في البعد (مجموع التقييمات مقسوما على عدد الأسئلة). الخطوة الأساسية الأولى في تقييم سلس البراز هي الاستجواب والفحص السريري

تعتمد الخطوة الأساسية الأولى في تقييم سلس البراز على الاستجواب والفحص السريري يمكن إجراء الفحص السريري المستقيم في الوضع الجيني الصدري أو في الوضع الجانبي أو في وضع الاستلقاء L’examen clinique proctologique (tableau 6) peut être réalisé en position genu-pectorale, en décubitus latéral ou en décubitus dorsal.  . ويشمل ، فحص الهامش (البحث عن ندبة و / أو تشوه) la marge anale (recherche d’une cicatrice et/ou d’une déformation),  ، الفحص الشرجي (تقييم نغمة العضلة العاصرة tonus sphinctérien ، وجود البراز) وتنظير الشرج و / أو تنظير المستقيم الصلب. rectoscopie rigide قد يكون الفحص العصبي التكميلي مفيدا (بما في ذلك البحث عن التخدير في البراز). هذا التقييم يجعل من الممكن توجيه آلية ( س ف ش ) في أكثر من اثنين من كل ثلاثة مرضى. يركز الاستجواب والفحص السريري على آلية سلس البراز لدى أكثر من مريضين من كل ثلاثة مرضى