La prise en charge thérapeutique des formes typiques et atypiques de RGO موقف العلاج ازاء الأصناف النموذجية و الغير نموذجية لترجيع المعدة الى المرينDocteur AMINE Abdelkader أعراض الترجيع من المعدة للمر ين – – Partie 23 الجزء الثالث و العشرون
Partie 23 الجزء الثالث و العشرون
:La prise en charge thérapeutique des formes typiques et atypiques de RGO موقف العلاج ازاء الأصناف النموذجية و الغير نموذجية لترجيع المعدة الى المريء
تابع
الموقف ازاء المقاومة ضد عقاقير ا ب ب :
يظهر فحص ب ه – امبيدينسيميتري ( تحت العلاج بأدوية ا ب ب) بنسبة 30- 40 في المائة بأن الأعراض مرتبطة بترجيع غير حامض (67) و لا يجوز اقتراح الجراحة باستثناء حالة الترجيع المعدي السائد لمادة السوائل (68) . أما في حالة عدم العثور على الترجيع الحامض و الغير حامض المرضي، فان الأعراض ليست مرتبطة بترجيع مفرط. و يحتمل اذن أن يتعلق المر بظاهرات مرينية وظيفية ( 69) مرتبطة بحساسية الأحشاء . و كثيرا ما يشتكي هؤلاء الأشخاص ، بجانب ذلك ، باضطرابات هضمية
وظيفية ( 69) مرتبطة بحساسية الأحشاء . و كثيرا ما يشتكي هؤلاء الأشخاص ، بجانب ذلك ، باضطرابات هضمية وظيفية أخرى . و لقد أبدت الأدوية المضادة للانهيار العصبي (70) مثل عقار سيتا وبرام (71) ، أبدت فعالية عالية تجاه حالة الترجيع المتردد المرتبط بالحموضة .
كما اقترح بعض الأطباء اللجوء للعلاج بالإبر أو كبانكور (72) أو تقنية الهيب نوز (73)
خلاصة القول : يبرز فحص بامبيدينسيميتري ( تحت غطاء أدوية ا ب ب ) ما بين 30 الى 40 في المائة من الحالات ، بأن الأعراض مرتبطة بترجيع غير حامض . اما في حالة ترجيع المواد السائلة أو الاصابة بالحرقان الوظيفي فيجب أن يتم التفكير في اللجوء للعلاج المتعاقب (74) أو العلاج بالعقاقير المضادة للانهيار العصبي.
خلاصة القول : لا يجوز اللجوء للجراحة ازاء أعراض الترجيع المتردد باستثناء الاعتماد على الحذر الكبير. يجب أن يتم عزل المرشحين للجراحة وفق نتائج فحص امبيدينسيميتري
67-un reflux non acide 68-prédominance de régurgitations 69-manifestations œsophagiennes fonctionnelles 70-antidepresseurs 71-citalopram 72-acupuncture 73- hypnose 74-traitement alternatif
تابع
gastro casablanca Docteur AMINE Abdelkader gastro casablanca GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA gastro casablanca