أول مرحلة الالتهاب الكبدي الحاد لآخر جزء الأمعاء الدقيقة – حالة سريرية Premier épisode d’iléite – Cas clinique – Gastro casa procto casa – الجزء الثاني عشر Partie 12
أول مرحلة الالتهاب الكبدي الحاد لآخر جزء الأمعاء الدقيقة
– حالة سريرية
Premier épisode d’iléite – Cas clinique
الجزء الثاني عشر Partie 12
يتابع
تتابع الملاحظة
Suite de l’observation
السؤال رقم 6 . ما ذا تطلبون ؟(48)
Question n̊6. Que demandez-vous ?
أ – ايليوقولونوسكوبي
ب – انتيرو ارم اي الفحص بالرنين المغناطسي المعوي
ج – كانت يفيرون
د – التقييم الجديد بجهاز اسكانير البطن و الحوض
ه – التنظير الباطني للمريء العدة و الاثني عشر
48- Une iléo-coloscopie.
Une entéro-IRM.
Un quantiféron.
Une nouvelle tomodensitométrie abdomino-pelvienne.
Une endoscopie œso-gastro-duodénale.
ففي هاته الحالة ، ازاء هذا العرض السريري الصاخب (49) المصحوب بارتفاع حرارة الجسم ، يبرز الشك في في سبب العدوى و بالرغم من ذلك فأن عدم العثور على السبب ، الحقل بجانب تناول الأدوية المضادة للالتهاب الغير استيرويدية ، يدفع الى الشك في سبب اضافي خفي .و لذلك يمسي ضروريا اللجوء للفحوص بعيدا عن المرحلة الحادة . يبات داء لكروهن(ميكي) الفرضية المرجحة ازاء حالة الإيلييت الحاد قرابة3/2 المصابين بداء لكرهن ، المصابون بإصابة الايليوم المنفردة (50) (18 % من المصابين) . يعتقد اذن التهاب الايليوم الحاد سببا شائعا للتعرض للمرض . أما بالنسبة للدراسة الاسبانية التي تناولت دراسة الإيلييت الحاد فيبدو تشخيص داء لكروهن حالة نادرة لكن غير مهملة . و كثير ما تبات مصحوبة باطار مراحلة مؤلمة ، تترد في حقل عائلي لأمراض الميكي . غير اننا لا نتوفر حاليا على الفحص الذي يتيح تشخيص داء لكروهن بعيدا عن مرحلة التهاب الإيلييت الحاد . يعتمد تشخيص داء لكروهن على شعاع من الدلائل السريرية ، التصويرية ، التنظيرية و النسيجية لكن لا يمثل أي دليل منها يحتمل أخذه على انفراد كحجة رسمية . لا زالت صالحة موافقة آراء آخر اجتماع اوروبي ايكو حول داء لكروهن (51) التي تعترف بالإنجاز المنتظم لتنظير الايليون و القولون المصحوب اخذ عينات من الجزء الأقصى للأمعاء الدقيقة بجانب أخذ عينات طبقية من الأمعاء الغليظة أي من كل جزء من القولون (درجة أ grade A) بجانب تنظير المريء ، المعدة و الاثني عشر (درجة د grade D ) بجانب أخذ صور غير اشعاعية للأمعاء الدقيقة (درجة ب grade B) . بالنسبة لداء لكوهن تتميز الدلائل الأكثر قوة ، ذات الصبغة المنقطعة (52) و المتعددة الأجزاء ، مثل الاصابات ، الشقق ، العابرة للجدار (53) النسيجية و الجدرنولوم الابتليالي و المتميز بالخلايا العملاقة (54) (الذي يبرز بنسبة تربو عن 30 % من الحالات أثناء الاصابة بالداء و نادرا ما يبرز مباشرة).
49- présentation clinique bruyante 50- atteinte iléale 51- dernier consensus européen ECCO (European Crohn's and Colitis Organisation 52- le caractère discontinu 53- les fissures transmurales 54- le granulome épithélioïde et giganto-cellulaire
-
gastro casa procto casa hépato casa meilleur gastro