أول مرحلة الالتهاب الكبدي الحاد لآخر جزء الأمعاء الدقيقة – حالة سريرية Premier épisode d’iléite – Cas clinique – Gastro casa procto casa – الجزء الثاني عشر Partie 12

Posted by on septembre 28, 2020 in Uncategorized | 0 comments

أول مرحلة الالتهاب الكبدي الحاد لآخر جزء الأمعاء الدقيقة

– حالة سريرية

Premier épisode d’iléite – Cas clinique

الجزء الثاني عشر Partie 12

يتابع

تتابع الملاحظة

Suite de l’observation

السؤال رقم 6 . ما ذا تطلبون ؟(48)

Question n̊6. Que demandez-vous ?

أ – ايليوقولونوسكوبي

ب – انتيرو ارم اي الفحص بالرنين المغناطسي المعوي

ج – كانت يفيرون

د – التقييم الجديد بجهاز اسكانير البطن و الحوض

ه – التنظير الباطني للمريء العدة و الاثني عشر

 

48- Une iléo-coloscopie.

Une entéro-IRM.

Un quantiféron.

Une nouvelle tomodensitométrie abdomino-pelvienne.

Une endoscopie œso-gastro-duodénale.                  

ففي هاته الحالة ، ازاء هذا العرض السريري الصاخب (49) المصحوب بارتفاع حرارة الجسم ، يبرز الشك في في سبب العدوى و بالرغم من ذلك فأن عدم العثور على السبب ، الحقل بجانب تناول الأدوية المضادة للالتهاب الغير استيرويدية ، يدفع الى الشك في سبب اضافي خفي .و لذلك يمسي ضروريا اللجوء للفحوص بعيدا عن المرحلة الحادة . يبات داء لكروهن(ميكي) الفرضية المرجحة ازاء حالة الإيلييت الحاد قرابة3/2 المصابين بداء لكرهن ، المصابون بإصابة الايليوم المنفردة (50) (18 %  من المصابين) . يعتقد اذن التهاب الايليوم الحاد سببا شائعا للتعرض للمرض . أما بالنسبة للدراسة الاسبانية التي تناولت دراسة الإيلييت الحاد فيبدو تشخيص داء لكروهن حالة نادرة لكن غير مهملة . و كثير ما تبات مصحوبة باطار مراحلة مؤلمة ، تترد في حقل عائلي لأمراض الميكي . غير اننا لا نتوفر حاليا على الفحص الذي يتيح تشخيص داء لكروهن بعيدا عن مرحلة التهاب الإيلييت الحاد . يعتمد تشخيص داء لكروهن على شعاع من الدلائل السريرية ، التصويرية ، التنظيرية و النسيجية لكن لا يمثل أي دليل منها يحتمل أخذه على انفراد كحجة رسمية . لا زالت صالحة موافقة آراء آخر اجتماع اوروبي ايكو حول داء لكروهن (51) التي تعترف بالإنجاز المنتظم لتنظير الايليون و القولون المصحوب اخذ عينات من الجزء الأقصى للأمعاء الدقيقة بجانب أخذ عينات طبقية من الأمعاء الغليظة أي من كل جزء من القولون (درجة أ  grade A) بجانب تنظير المريء ، المعدة و الاثني عشر (درجة د  grade D ) بجانب أخذ صور غير اشعاعية للأمعاء الدقيقة (درجة ب   grade B) . بالنسبة لداء لكوهن تتميز الدلائل الأكثر قوة ، ذات الصبغة المنقطعة (52) و المتعددة الأجزاء ، مثل الاصابات ، الشقق  ، العابرة للجدار (53) النسيجية و الجدرنولوم الابتليالي و المتميز بالخلايا العملاقة  (54) (الذي يبرز بنسبة تربو عن 30 % من الحالات أثناء الاصابة بالداء و نادرا ما يبرز مباشرة).

 49- présentation clinique bruyante 50- atteinte iléale 51- dernier consensus européen ECCO (European Crohn's and Colitis Organisation 52- le caractère discontinu 53- les fissures transmurales 54- le granulome épithélioïde et giganto-cellulaire

  1. ADRESS

    PRENEZ RENDEZ VOUS

    gastro casa procto casa hépato casa meilleur gastro

Leave a Comment

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *