استراتيجية أخذ الموقف تجاه داء القولون التقرحي ( الجزء السادس) gastro casa procto casa PRISE EN CHARGE DE LA RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE (RCH) (6ème PARTIE) gastro casa
استراتيجية أخذ الموقف تجاه داء القولون التقرحي ( الجزء السادس)
PRISE EN CHARGE DE LA RECTOCOLITE
HEMORRAGIQUE (RCH) (6ème PARTIE) gastro casa
الالتهاب المتردد للمستقيم
La colite réfractaire
يعرف الالتهاب المتردد للمستقيم بعدم بروز الشفاء المؤقت أو ريمسيون أو تحسين حالة المصاب بعد مرور شهرين على العلاج بدواء 5-أزا موقعيا (48)
المصحوب أو الغير مصحوب بعقاقير ساليسيلي في الفم (49) بعد مرور شهر من العلاج بالستيرويد ( كورتيزون) موقعيا (50) الذي يجب الاستمرار في تناوله في حالة الاستجابة للعلاج .
أما في حالة عدم الاستجابة للعلاج فيجب الانتقال الى العلاج الثنائي أو العلاج بالكوكميوتيرابي ( مضاد ت ن ف ألفا – ازاتيوبورين) .
و في حالة الاستجابة لهذا العلاج في غضون 6 أو 24 أشهر فينصح اذن بالتخلي عن تناول ازاتيوبورين
أما في حالة الاخفاق العلا بالكوكميوتيرابي فيجب الانتقال الى لعلاج بدواء فيدوليزوماب
و في حالة الإخفاق بعلاج فيدوليزوماب فلم يقر بعد أي اتفاق جماعي لاختيار سبيل العلاج .
و ليس من مفر للاختيارات الاتية : مراجعة العلاج بعقار فيدوليزوماب ن العلاج بالميترتريكسات أو الجراحة.
أما في حالة اخفاق العلاج بالكوكميوتيرابي فيجب الانتفال الى فحص مقدار الدواء (51) الذي يفتح المجال أمام 3 اختيارات وفق النتاج المتوفرة : استبدال مضاد ت ن ف أفا ، مراجعة مضاد ت ن ف ألفا أو فيدوليزوماب.
أما في حالة عدم توفير فحص مقدار الدواء فليجب الانتقال الى مرحلة مراجعة العلاج بالأدوية مضاد ت ن ف الفا
48-5-ASA topiques 49-salicylés oraux 50-stéroides
http://www.docteuramine.com/
GASTR CASA PROCTO