التهاب الأندوكار أو بطانة القلب الناجم عن العدوى و التشمع الكبدي Endocardite infectieuse et Cirrhose gastro casa procto casa المعطايات الوبائية ، الخصائص السريرية و العوامل المصيرية. Données épidemiologiques,particularités cliniques et facteurs -gastro casa procto casa – الجزء العاشر PARTIE 10
التهاب الأندوكار أو بطانة القلب الناجم عن العدوى و التشمع الكبدي
Endocardite infectieuse et Cirrhose
المعطايات الوبائية ، الخصائص السريرية و العوامل المصيرية.
Données épidemiologiques,particularités cliniques et facteurs pronostiques
الجزء العاشر PARTIE 10
التشمع الكبدي و التهاب الأندوكارد النجم عن العدوى : المعطيات الوبائية
التشمع الكبدي و التهاب الأندوكارد الناجم عن العدوى:الوجهة البكتيرية و مصادير العبور
التشمع الكبدي و التهاب الأندوكارد
محل العلاج بالجراحة
ان جراحة قلب المصابين بالتشمع الكبدي شائعة بالتعرض لخطورة المماة مقارنة مع عامة الناس حيث تتراوح نسبة المماة بعد الجراحة ما بين 50 و 80 في المائة . و كثيرا ما تنجم المماة عن الفشل الشديد للخلايا الكبدية (48) الذي يبرز بد انجاز العملية الجراية كمضاعفة تخافها الدورة الدموية (50). كما تخلفه كذلك أدوية التخدير المنوم (51). و هي عوامل تخفض عبور المجرى الدموي الى الكبد . و تعرض كذلذل الى التعرض للإصابة بارتفاع النزيف أثناء العملية الجراحية في حال تجمد الدم (51) المصحوب بانخفاض البلاتيلات الدموية و اضافة العلاج بالهبارين (52) . و لذلك لا تجوز جراحة عدد كبير من المصابين بالتشمع الكبدي 
حينما ترتفع شدة وظيفة الخلايا الكبدية .
خلاصة القول : ان عددا كبيرا من المصابين بداء التشمع الكبدي لا يحضون بعلاج جراحة القلب ما دامت هاته الأخيرة تخلف مصيرا سيئا .
لا زالت نسبة المماة بعد وضع صمامات القلب مرتفعة بالنسبة لفئة المصابين بالتشمع الكبدي . و لا تجوز جراحة المصابين بالتشمع الكبدي من درجة اتشايلد بوج س (56) . بينما تحتمل جراحة المصبين بالتشمع الكبدي الغير فاشل (57) من درجة اتشايلد بوج ب (
58) .
خلاصة القول : يعتقد المصابون بداء التشمع الكبدي من درجة اتشايلد بوج س معرضين لخطورة مرتفعة للمضاعفات الناجمة عن الجراحة و المماة.
48-inbsuffisance hépatocellulaire 49-insuffisance hépatocellulaire 50-circulation extra corporelle 51-médicaments anesthésiques 52-coagulopathie 52-thromboopénie et héparinothérapie 56-Child-Pugh C 57-cirrhose compensée 58-Child-Pugh B
|
تابع |
|||
ا