l’Encéphalopathie hépatique: de la pathoogie à la prise en charge thérapeutique Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa نسيفالوباتي الكبد أو الغيبوبة الناجمة عن الأمراض الكبدية : انطلاقا من الفيزيوباتولوجية الى استرتيجية العلاج- – الجزء التاسع PARTIE 9

Posted by Abdelkader AMINE on janvier 17, 2020 in Uncategorized | Commentaires fermés sur l’Encéphalopathie hépatique: de la pathoogie à la prise en charge thérapeutique Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa نسيفالوباتي الكبد أو الغيبوبة الناجمة عن الأمراض الكبدية : انطلاقا من الفيزيوباتولوجية الى استرتيجية العلاج- – الجزء التاسع PARTIE 9

Encéphalopathie hépatique: : de la physiopathologie à la prise en charge thérapeutique-نسيفالوباتي الكبد أو الغيبوبة الناجمة عن الأمراض الكبدية : انطلاقا من الفيزيوباتولوجية الى استرتيجية العلاج

الجزء التاسع PARTIE 9

تابع

الموضوع:

أ

مونياك :

بواسطة الجراثيم المعوية

النتيجة ازاء التغذية :

لقد كان سلفا شائعا اللجوء الى نظام التغذية الذي يفتقر للبروتينات هدف تخفيض النتاج المعوي للأمونياك . و بالعكس أمسى اليوم ضروريا تناول البروتينات ( 2،1 غم على الأقل في كل كلغم يوميا). ، أصبح أمرا مقترحا. و الحقيقة ان نظام التغذية الذي يفتقر للبروتينات يؤدي الى ضياع الكتلة العضلية (41) . و ان العضالات تساهم في تحويل لا موناك الى اجلوتامين ( 42 ) . يجب اجتناب الامساك عن تناول الطعام مدة طويلة لأنه يعرض لاستهلاك الأحماض الأمينية لا نتاج الجلوكوز الأمر الذي يؤدي لإنتاج لامونياك و انهيار العضلات . يجب اجتناب الامتناع عن تناول الطعام أكثر من 6 ساعات. لقد تم التأكيد بأن تناول هادرات الكاربون الثقيلة (43) ساعة متأخرة في الليل ينقص من تردد و شدة حالة ـأنسيفالوباتي الكبد و يرجح اليوم اللجوء لنظام تغذية غنية بالبروتينات النباتية أو الحليبية لدى المصابين بأنسيفالوباتي الكبد المزمنة أو المترددة الاندلاع.

و لسبب عدم التوازن بين الأحماض الأمينية من الصنف الأروماتي و البرانشي ، تم اللجوء لا فتراح علاج أنسيفالوباتي الكبد بالأحماض البران شية . غير أن التناول عبر الفم ليس مفيدا . و ان زانك (44) عامل مشارك في دورة اكر يبس للأوريا المساهم في التخلص من لامونياك . و كثيرا ما يتم تشخيص مقدار الزنك لدى المصابين بالتشمع الكبدي المعرضين لسوء التغذية .