الناسور المستقيمي-المهبلي المرتبط بداء لكروهن FISTULE RECTO-VAGINALE liée à la maladie de Crohn – PARTIE 7 الجزء السابع
الناسور المستقيمي-المهبلي المرتبط بداء لكروهن
FISTULE RECTO-VAGINALE liée à la maladie de Crohn
PARTIE 7 الجزء السابع
المقدمة
الدراسة الوبائية لأصناف ناسور المستقيم المهبل
Épidémiologie des fistules recto-vaginales
الجوانب السريرة Aspects cliniques
يؤدي بروز الناسور ما بين القناة الهضمية و المهبل الى افراغ الغاز و / أو البراز لنسبة تربو عن 50% من الحالات ، بجانب تسرب القيح و الافرازات بنسبة تتراوح ما بين 39 الى 75% من الحالات .تعتقد الأعراض الجد معقمة (18) سببا لحدث السلس (19) بنسبة تربو عن 10% من الحالات ، كما قد تؤدي الى حالات عسر الجماع (20) . و بنسبة تربو عن 10% من الحالات ، يحتمل أن يبرز الناسور في شكل آلام حوضية (21) ، حالة ديس كيزي أو صعوبة اعفاء البراز (22) ، كما تلقب كذلك هواته الاضطرابات باضطرابات افراغ المستقيم التي تدعى بالإمساك البعيد بدلا من الامساك العالي المرتبط بالقولون . كما يحتمل أن تتم اضافة الحالتين لبعضيهما . ، عسر التغيط ، تهيجات المهبل (23) و/أو عداوات (30% من الحالات في شكل الخراج أو بتارتولينيت أي التهاب أقنية بارثولين و هو التهاب من أصل معدي بحدث من غدة بارثولين و هي غدة تنتمي الى الجهاز التناسلي للأنثى ، يبرز في شكل آلام حادة في المهبل ، يتطلب الادارة الطبية السريعة و الملائمة. و هكذا يمسي التأثير الاجتماعي رئيسيا يكدر جودة الحياة التي نصبح متواضعة حسب درجة س ف 12 و سكور ا ب د ك(25) . يتحتم أن ينتم البحث عن تلك الأعراض بانتظام أثناء السؤال و الفحص السريري ما دام فالمصابون لا يصرحون دائما بها مباشرة أثناء السؤال .
ثم يلزم أن يتلو ذلك الفحص تحت التخدير العام الذي يتيح تقييم الناسور بدقة ، بجانب افراغ الخراج (26) و اثبات السيطون (27) عند الضرورة . ليتم أخيرا اللجوء لفحص تنظير المستقيم أو ريكتوسكوبي (28) لتحديد مصير الاصابة و تشخيص الثقب الأصلي أو الأولي للناسور (29)
18- symptômes extrêmement invalidants 19- incontinence 20- dyspareunies 21- douleurs périnéales 22- dyschésie 23- d’irritations vaginales 24- bartholinite 25-Score SF12 et Score IBDQ 26- le drainage d’un abcès 27- séton 28- rectoscopie 29- l’orifice primaire
A suivre يتابع
PRENEZ RENDEZ VOUS
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa