التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale Ou autre cause?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa- – الجزء السادس: Partie 6

Posted by Abdelkader AMINE on mai 30, 2019 in Uncategorized | Commentaires fermés sur التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟ Démarche diagnostique devant une iléite Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale Ou autre cause?Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa- – الجزء السادس: Partie 6

التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف

الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟

Démarche diagnostique devant une iléite

Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale ? Ou autre cause?

الجزء السادس: Partie 6
 

الموضوع:

استراتيجية كشف حالة الايليت :

متى يجب التفكير في داء لكروهن؟:
من الشائع أن يتم التفكير في الاصابة بداء لكروهن

ازاء اصابة نهاية الأمعاء القيقة . و تمثل هاته الاصابة المترددة نسبة 25 في المائة من  المصابين بداء لكروهن
يعتمد تشخيص داء لكروهن على شعاع من الأدلة السريرية ، البيولوجية و النسيجية و الراديولوجية. و يرتفع التفكير في الاصابة بداء لكروهن أثناء الاصابة بالايليت المصحوب بأعراض سريرية هضمية مستمرة و غير واضحة السبب و بإصابة الحوض و فتحة الشرج و اضطرابات بيولوجية( فقر الدم و متلازمة الالتهاب البيولوجي و ارتفاع عامل كالبروتيكتين البراز (31) الذي يشير الى التهاب القناة الهضمية ، غير انه مجرد من أية خصوصية. و لا ينفع اللجوء لفحص أنكا أو أسكا (32) في تشخيص داء لكروهن  لتظل الفحوص الكلاسيكية المؤكدة لتعريف الاصابات التنظيرية تشمل الجزء الأعلى و الأسفل للقناة الهضمية بجانب انجاز عينات بحثا عن الجرانولوم داء الخلايا لايبيتيليالية العظيمة (33) مرة في كل 5 حالات . و يجب التذكير بأن داء لكروهن لا يصادف وحده بإصابة لجرانولوم ، بل يضاف يصادف الجرانولوم كذلك خلال الاصابة الناجمة عن العدوى (34)

31-calprotectine fécale 32-ANCA ou ASCA 33-granulome épithélio-gigantcellulair 34-iléite infectieuse .

 تابع

التهاب الجزء النهائي للأمعاء الرقيقة أو الايليت و استراتيجية الكشف

الزائدة الحادة ؟ داء لكروهن ؟ السل المعوي ؟ أم سبب آخر ؟

Démarche diagnostique devant une iléite

Appendicite aiguë? Maladie de Crohn? Tubeculose intestinale ? Ou autre cause?

الجزء ا لسادس: Partie 6
 

الموضوع:

استراتيجية الكشف ازاء حالة الايليت الحاد

تبرز الأعراض السريرية و كأنها اعراض الزائدة . بديهي أن الزائدة تمثل التشخيص الرئيسي للمقارنة مع الايليت الحاد.و لهذا يجب أولا و قبل كل شيء استثناء حالة الالتهاب الحاد للزائدة و الغائها قبل الاحتفاظ بكشف الايليت.
تعتقد نهاية الأمعاء الرقيقة موقعا غنيا بالنسيج اللمفاوي و ملجا تستوطنه الاصابات الناجمة عن العداوات و الالتهابات . و لهذا يحتمل لتفكير في عدة حالات ازاء حالة الايليت الحاد. تهدف هاته لاستراتيجية الدقيقة للكشف الى توجيه المصابين بالحالة المعقدة الى الجراحة و اقتراح الفحوص التشخيصية لدى الآخرين. ينجم الايليت عن العدوى في 1/3 الحالات و عن داء لكروهن بنسبة تربو عن 12 في المئة و عن سبب ناجم عنالأمراض التناسلية بنسبةتقدر ب 9 في المائة

 تابع