Prise en charge des hépatites virales A,B,C,D et E chez les patients hémodialysés أخذ الموقف ازاء الالتهابات الكبدية الفيروسية الكبدية المزمنة أ،ب،س،د و أه بالنسبة للمصابين بالقصور الكلوي الخاضعين للتصفية – PARTIE 21 االجزء الواحد و العشرون

Posted by Abdelkader AMINE on mai 24, 2019 in Uncategorized | Commentaires fermés sur Prise en charge des hépatites virales A,B,C,D et E chez les patients hémodialysés أخذ الموقف ازاء الالتهابات الكبدية الفيروسية الكبدية المزمنة أ،ب،س،د و أه بالنسبة للمصابين بالقصور الكلوي الخاضعين للتصفية – PARTIE 21 االجزء الواحد و العشرون

Prise en charge des hépatites virales A,B,C,D et E chez les patients hémodialysés أخذ الموقف ازاء الالتهابات الكبدية الفيروسية الكبدية المزمنة أ،ب،س،د و أه بالنسبة للمصابين بالقصور الكلوي الخاضعين للتصفية

PARTIE 21 االجزء الواحد و العشرون  

تابع

المقدمة

 النهاب الكبد أ Hépatite A

التهاب الكبد س Hépatite C

نستدراج آخر المقترحات الطبية:

PARTIE18 الجزء الثامن عشر

التهاب الكبد و Hépatite E

يهم علاج التهاب الكبد و ، بالنسبة للمالج بالتصفية ، يهم خاصة المصابين الذين حصوا سلفا بعملية الزرع بجانب الذين فقدوا عضو الزرع (103) . يمكن استهلال علاج المصاب بالإحباط المناعي مباشرة بعد تشخيص الالتهاب الحاد

تكمن أول مرحلة للعلاج في نقص مقادير الأدوية المحبطة للمناعة (104) بالنسبة للأشخاص المعرضين لحالة الرفض الضعيف لعضو الزرع . و خاصة اجتناب العلاج بعقار تاكروليموس . و هكذا نصبح قادرين على التخلص من الفيروس بالنسبة لثلاثين في المائة من المصابين. و في حالة عدم سلبية ب سي ر فغي الدم و/أو في البراز ،بعد 3 أشهر ، فإننا ننتقل الى المرحلة الثانية و هي العلاج بعقار ريبا فيرين (105)    بمقدار 600 مغم في اليوم مدة 12 أسبوع . و تربو فعالية هذا العلاج عن 78% بالنسبة للأشخاص ال=ين حضوا بعملية زرع العضو الصلب (106) و صمنهم الكلي . أما بالنسبة للخاضعين للعلاج بتقنية التصفية فان فقر الدم يمثل الحاجز الرئيسي الذي يتم علاجه بواسطة مادة ايريتروبويتين و تكيف مقادير ريبا فيرين . لقد كشفت دراسة طبية بأن نقص الحمولة الفيروسية أقل من 0,5 لوج في المليلتر (107) في نهاية الأسبوع الأول للعلاج ، أو استدامة اجابية حمولة ب س ر في البراز و/أو التحاليل الدموية ، تعتقد دلائل تشير الى اخفاق العلاج . فينصح حينذاك بامتداد العلاج 24 اسبوعا . يتيح العلاج بواسطة ريب فيرين انقراض العدوى بنسبة تربو عن 84% من المصابين . و يكمن آخر حل في العلاج بواسطة انتيرفيرون  بأجيلي مدة 12 أسبوعا . و هو يتيح الانقراض المستطيل المدة بالنسبة للمصابين . و اذا كان هذا العلاج متاحا بالنسبة للمصابين الخاضعين للعلاج بالتصفية ، فهو ممنوع بالنسبة للأشخاص الحاملين لعضو زرع الكلي ، القلب أو الرئة لسبب خطورة رفض العضو و ربما يعرض ذلك ، أحيانا ، مصير الحياة للخطورة . و بالرغم من ذلك يبات يتم اللجوء اليه في حالة زرع عضو الكبد.

خلاصة القول : يتيح العلاج بالريب فيرين انقراض الفيروس بالنسبة لأغلبية المصابين .

103-perte de greffon 104- diminution du traitement immunosuppresseur 105-ribavirine 106-l’organe solide 107-virémie moins de 0,5 log copies /ml