ين نحن اليوم من داء البواسير ؟ La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nousaujourd’hui ? La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nous aujourd’hui ? GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa – الجزء الثاني عشر – Partie 12

Posted by Abdelkader AMINE on janvier 20, 2019 in Uncategorized | Commentaires fermés sur ين نحن اليوم من داء البواسير ؟ La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nousaujourd’hui ? La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nous aujourd’hui ? GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa – الجزء الثاني عشر – Partie 12

اين نحن اليوم من داء البواسير ؟

La maladie hémorroïdaire : où en sommes-nous aujourd’hui ?

الجزء الثاني عشر Partie 12

• Tous les articles

تابع

 الأناتومي و

عدم اللجوء للعلاج

Abstention thérapeutiqueَ

واعد النظافة و التغذية و العلاج بالأدوية

العلاج بالجراحة

Traitement chirurgical des hémorroïdes

      يهم العلاج 10 في المائة تقريبا من المصابين بالبواسير. و يتركز العلاج بالجراحة على 3 تقنيات مختلفة و متعددة الأصناف : الاستئصال الكلاسيكي للبواسير ، الهيمورويدوبيكسي و الحزم تحت المراقبة بجهاز الدو بلير (53) . و يعتقد الاستئصال الثلاثي للبواسير التقنية المرجعية للعلاج ، حيث تظل مواقع الجراحة مفتوحة حسب تقنية مليجان و مرجان(54)  التي برزت الى الوجود في مدينة  لندن (55) . لكن يتم اغلاق الجراح في الولايات المتحدة حسب تقنية جيمس فيرجسن .  تتطلب العملية العلاج و المراقبة مدة طويلة بعد الجراحة مصحوبة بالتعطل على العمل و تناول الأدوية المضادة للألم و للالتهاب الغير الستيرويدية و الملينات عند الضرورة . أما المحاولات المترددة للتصدي للألم مثل التوسيع أو تحقين سم البوتيلوكس (56) و انها لم تجد أو تنفع . فتم بالتالي التخلي عن ممارستها . و يستثنى بالفعالية تناول عقار ميترونيدازول (57) . يجب أن يتم اختيار المصابين باحتمال التعرض لبعض المضاعفات الناجمة عن الجراحة و ضمنها النزيف لى 5 في المائة بعد العملية الجراحية . و قد يبرز النزيف 20 يوما بعد سقوط البقايا الأثرية أو ايسكار و هو سقوط قشرة الندبة ، خاصة بعد الجراحة  و يعتقد أحد الأسباب الرئيسية للنزيف . (58) أو سقوط الخائط الحازم . و بقدر ما تعظم خبرة الطبيب الجراح ، بحد ما يقل تعدد المضاعفات .

  خلاصة القول : تظل تقنية الاستئصال الجراحي للبواسير تقنية مرجعية تحتل الدرجة السامية

53- hémorroïdectomie 54- Milligan et Morgan 55-hémorroïdopexie et hémorroïdectomie sous contrôle doppler 54-Milligan et Morgan 55-Londres 56-injection de toxine botulique 57-métronidazol 58-chute d’escarre

تابع