Douleurs proctologiques aiguës gastro casa procto casablanca ( 6ème partie) الألآم الحادة لفتحة المخرج الجزء السادس

Posted by on juin 27, 2018 in Uncategorized | Commentaires fermés sur Douleurs proctologiques aiguës gastro casa procto casablanca ( 6ème partie) الألآم الحادة لفتحة المخرج الجزء السادس

Douleurs proctologiques aiguës gastro casa procto casa ( 6ème partie)

الألآم الحادة لفتحة المخرج

الجزء السادس

 Douleurs proctologiques aiguës الآلام الحادة لمنطقة الشرج  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

position genupectorale

 

TOUCHER RECTAL

التختر الباسوري
Thrombose hémorroïdaire
يصحب التخثر الباسوري ألم مستمر يخلف بروز كويرة صغيرة (65) حساسة على مستوى فتحة الشرج كثيرا ما تنشأ بسرعة . و يحتمل أن يذكر الاطار ك الحمل أو المرحلة بعد الوضع ، تناول المواد الحارة ، الامساك ( القبض ) الحاد الاجهاد الجسدي الغير معتاد ، تناول الكحول . و يشخص الفحص السريري ورما بنفسجي اللون منتفخا على مستوى البوسرة الخارجة .و نادرا الداخلية . تتطابق معطيات السؤال و يؤكد الكشف وجود دم متجمد داخل البوسرة . يحتمل أن يدبل الجلد المقابل للتخثر الباسوري بعد بضعة أيام من التطور و يؤدي الى نزيف قوي لكن قليل الكمية . يعتمد العلاج الولي على الأدوية التي تشمل العقاقير المضادة للألم و المضادة للالتهاب الغير الستيرويدية و الكريم الموقعي و تنظيم عبور البراز عند الضرورة و الراحة . و يهدف العلاج الى تخفف الألم لا غير . و فعلا ان التخثر الباسوري يشفى مباشرة كما يحتمل أن تستغرق مرحلة اختفاء الدم المتجمد بضعة أيام أو أسابيع . و كثيرا ما يحل محل التخثر الباسوري بروز جلدي متجرد من الألم يلقب بالماريسك (66)

. ويمكن استئصال التخثر الباسوري اخل العيادة الطبية أثناء الحالة المؤلمة حينما يشمل دما متجمدا و يرى بالعين المجردة . غير أن هاته العملية لا ترجح ازاء تعدد التخثر الباسوري و وجود انتفاخ مهم لسبب تعدد الاصابات الجراحية و تردد الانتكاسات المبكرة . و تكمن الفائدة من العملية في الانقاذ السريع . يجب أن يتم اخبار المريض بأن التحقن الموقعي يِلم بحض الشيء بضعة ثواني كما يتحتم على المريض ان يستمر متابعة العلاج الموقعي خلال 4 أو 7 أيام تقريبا .. يتم شق البوسرة المتخثرة بعد تنظيف محيطها و انجاز التخدير الموقعي على مستوى أساس و قمة البوسرة بواسطة بستوري الموسى
و نظرا لتخفيض خطورة الانتكاس المبكر ، يحتمل انجاز استئصال غطاء التخثر الباسوري مع العلم بأن هاته العملية قد تعرض الى النزيف و الشعور بالألم بعد اختفاء التخدير الموقعي . و اجتنابا للتعرض لخطورة النزيف الشرياني (67) ، لا ينصح بالاستئصال الداخلي للتخثر الباسوري . فمراقبة النزيف صعبة أثناء الفحص و الاستشارة الطبية. ننصح باللجوء للتنظيف الموقعي البسيط و تناول العقاقير المضادة للألم و المضادة للالتهاب الغير الستيرويدية مدة 48 ساعة . أما فعالية الأدوية على الأوردة (68) فلا زالت موضوع نقاش وتناقض أثناء الحالة الحادة. و في كل الحالات يجب اخبار المصاب بأن بروز تخثر باسوري جديد ليس ناجم عن اخفاق العملية الحالية و انما هو نتيجة تطور الداء .
و ان التخثر الباسوري ظاهرة شائعة خلال 3 أشهر الأخيرة الحمل و أثناء الوضع. يحتمل في بعض الحالات اللجوء لشق احد أو عدة تخثرات لا فراغ الدم المتجمد غير أن امتداد الاصابات وأهمية الانتفاخ يجعل من العملية الموقعية أمرا مستحيلا. و سيتم العلاج بالأدوية فحسب مع أخذ الحذر من الخطرات المحتملة اللواتي تصيب الجنين. يتم تناول الكورتيزون مدة قصيرة عبر الفم بالرغم من أن فعاليته لم تثبت . و يحتمل أن يجلب للمصاب بعض الراحة جمع الثلج في قطعة من النسيج ثم وضعه على البواسير. و كثيرا ما يضاف للعلاج علاج المساك ( القبض) الأمر الذي يعد من الأهمية بمكان .
خلاصة القول :يمسي التفكير في الاستئصال أمرا قائما ازاء حالة اخفاق العلاج بالأدوية و كذلك في حالة التخثر الباسوري الخارجي المنفرد و الذي يضم دما متجمدا

.
65-une boule 66-marisques 67- saignement artériolaire 68-les veinotoniques

تابع

cliquez_adesse x

PRENEZ RENDEZ VOUS

 

ADRESS

 http://www.docteuramine.com/

Dr AMINNE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO  gastroentérologue casa meilleur gastro