استراتيجية أخذ الموقف تجاه داء القولون التقرحي ( الجزء الخامس) PRISE EN CHARGE DE LA RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE (RCH) (5ème PARTIE) gastro casa procto casa
استراتيجية أخذ الموقف تجاه داء القولون التقرحي ( الجزء الخامس)
PRISE EN CHARGE DE LA RECTOCOLITE
HEMORRAGIQUE (RCH) (5ème PARTIE) gastro casa
التهاب الجيب المعوي أو البوشيت (42)
يعرف البوشيت بالتهاب جيب معوي يصنعه الطبيب الجراح من الأمعاء أثناء عملية استئصال القولون و ربط الأمعاء الدقيقة بفتحة الشرج (43) .
يتم علاج أول اندلاع البوشيت باللجوء للمضادات الحيوية (44) بواسطة عقار سيبروافلةكساسين أو ميترونيدازول (45)مدة 15 يوم .
أما في حالة الاستجابة الجيدة للعلاج بالمضادات الحيوية فليس هناك من صرورة للجوء الى العلاج الوقائي
اما حينما تنعدم الاستجابة للعلاج بالمضادات الحيوية بعد مرور 7 أيام ، فينصح باللجوء لاستبدال المضاد الحيوي .
و في حالة عدم الاستجابة للمضادات الحيوية و بعد التأكيد من عدم وجود سبب آخر ن فيتحتم اللجوء الى العلاج بالكورتيزون .
و في حالة تردد اندلاع البوشيت فيجب التوجه لاختبار حالتين : حينما يبرز الاندلاع اقل من مرتين في السنة فيجب اللجوء للعلاج بعقار سيبروافلةكساسين أو ميترونيدازول .
و حينما يبلغ تردد الاندلاع اكثر من مرتين في السنة فيجب أخذ قرار حسب مختلف رأي الأطباء : فمنهم من يفضل اللجوء للعلاج بعامل مضاد ت ن ف ألفا ، و منهم من يرجح اللجوء للعلاج بالروبوتيك (46) . أما البعض الاخر فيفضل العلاج بالأدوية المحبطة للمناعة أو الايمونوسوبريسور أو استبدال استراتيجية العلاج بالمضادات الحيوية.
و لهذا تطرح مناقشة كل حالة على انفراد
أما في حالة تردد البوشيت بالرغم من العلاج بالأدوية المضادة لعامل ت ن ف ألفا ، فينصح باستبدالها بدواء فيدوليزوماب و ذلك بالرغم من أن بعض الأطباء يعارضون هذا الاختيار ما دامت الدراسات الطبية لم تؤكد بعد مصداقية هذا الراي.
و يحتمل كذلك بأن عملية زرع البراز و العلاج بالميترتريكسات(47) يعتقدان اختيارين صالحين في هاته الحالة.
و يبقى دائما المر قائما على تحريك جميع الآليات لاجتناب اللجوء للعلاج بالجراحة .
42-pochite 43-anastomose ano-iléale 44-antibiotiques 45-ciprofloxacine ou métronidazole 46- probiotiques 47- transplantation fécale et méthotrexate
http://www.docteuramine.com/
GASTR CASA PROCTO