Le Nouveau Traitement de l’Hépatite virale chronique C. Bénifices associées aux traitements anti-viaraux et résultat dans la vraie vie 3ème partie Hépato-Gastro-Entérologue gastro casa procto casa االعلاج الحديث لالتهاب فيروس س المزمن الفوائد المضافة لأصناف العلاج المضاد لعدوى التهاب فيروس س و النتائج في الحياة الواقعية االجزء الثالثالحياة الواقعية

 

 

 

 

أ  نواع العلاج الحديث لفيروس التهاب الكبد س المزمن  بالنسبة لصنف 1

علاج المصابين بالتشمع الكبدي بواسطة (20) سوفوسبوفير – لوديباسفير ( علاج هارفوني) . حيث تم علاج نسبة 96 في المائة من المصابين الذين تم علاجهم لأول مرة (21) أو تناولوا العلاج مسبقا مدة 12 أسبوع الى 24 أسبوع بواسطة سوفوسبوفير  – لوديباسفير بإضافة أة دون اضافة دواء ريبا فيرين

ان المشكلة لا تتعلق بالقابلية أو الاخفاق أثناء العلاج بمخطط سوفوسبوفير و انما تتعلق بخطورة الانتكاس (22) .

  و لعل مخطط العلاج مدة 12 أسبوع بدون ريبا فيرين يظل العلاج المقترح

لكن تطور الداء و شدته بالإضافة لتعرض المصابين لانخفاض البلاتيلات (23) يجعل من اللجوء لريبا فيرين أو امتداد مدة العلاج الى 24 اسبوع أمرا قائما (ما دامت نسبة الشفاء تعد منخفضة 82 في المائة) تمت ملاحظتها اثناء العلاج وفق مخطط 12 اسبوع بدون تناول ريبا فيرين لدى المصابين الذين انخفض عندهم مقدار البلاتيلات اقل من  75000 في الملمتر المكعب .

 فخلاصة القول : ان المصابين بالتشمع الكبدي ، المصابين بصنف 1   الذين خفق علاجهم وفق لمخطط الثلاثي من الجيل الأول (24) ليس من فرق بين علاجهم بمخطط سوفوسبوفير – لوديباسفير بإضافة ريبا فيرين مدة 12 أسبوع

sofosbuvir – ledipasvir Ribavirine pendant 12 semaine

                                    أو المخطط الثاني سوفوسبوفير – لوديباسفير بدون اضافة ريبا فيرين :

Sofosbuvir ledipasvir pendant 24 semaines

تهم مدة العلاج 24 أسبوعا المصابين بالتشمع الكبدي الشديد (25) و هم مصابون بصنف 1  تم اخفاق معالجتهم بالعلاج الثلاثي السابق  (26)

 لكن من الوجهة الاقتصادية فبديهي ترجيح الل الأول ما دامت قابلية المصاب مؤكدة .

 20-SFOSBUVIR – LEDIPASVIR ( HARVONI) 21-   patients naïfs 22- récidives 23-thrombopénie 24-trithérapie de 1^ère génération 25-cirrhose sévère

العلاج وفق مخطط

Sofosbuvir GS – 5816

SOFOSBUVIR 400 mg / jour + GS – 5816 5  (25 OU 100 mg / jour) sans RIBAVIRINE  PENDANT 12 semaines

تبلغ نسبة الشفاء بواسطة هذا العلاج الذي يستغرق 12 أسبوعا ، ما بين 96 الى 100 في المائة لدى المصابين بصنف 1 بينهم المصابون و الغير مصابين بالتشمع الكبدي ، تلقوا العلاج سلفا أو خفق علاجهم مسبقا

 مخطط العلاج 3 د

 La combinaison 3D

 يوفر هذا النوع من العلاج شفاء نسبة 95 في المائة من المصابين بالنسبة لصنف 1 و ليس من فائدة في امتداد مدة العلاج أكثر من 12 أسبوع أو لإضافة ريبا فيرين .

 أما بالنسبة للمصابين الذين يصعب علاجهم ( المصابون بالتشمع الكبدي و فئة المصابين الذين لا يستجيبون للعلاج تماما و خاصة المصابون بصنف 1أ 1a )  فيتم احتمال مناقشة امتداد مرحلة العلاج الى 24 أسبوع

 

 

 http://www.docteuramine.com/

 

 

PRENEZ RENDEZ VOUS