HEPATITE C NOUVEAU TRAITEMENT Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa
HEPATITE C NOUVEAU TRAITEMENT
SOF + RIBA : 3 mois genotyp non 1
SOF +RIBA + PEG 3 MOIS SI GENOT1A
SOF + RIBA 6 MOIS
CIRRHOSE NON DECOMPENSEE ( si décompensation cest a dire ascite = arreter
traitement et donne SOF + DACLA 6 MOIS)
NON décompensée childA cad sans HTA /
Sofa + riba = 24 semaines = 100% de reussite
C’est recommandé SOF + RIBA 24 SEMAINES +RI
6 MOIS SANS RIBA OU 3 MOIS AVEC RIBA
CIRRHOSE NAIF G2 CHILD A : TRAITER 4 MOIS ET SI ECHEC TRAITER 6 MOIS = SOF + RIBA 6 MOIS
L’analyse : NFS( plaquettes c est RIBA )– VS-( pour tous les génotypes)
Bilirubine pour vérifier la RIBAVERINE Si bilirubine augmentée et transaminases augmentées il faut arrêter traitement car cytolyse hémolyse
TP-INR si TP DESCENDS ET BILIRUBINE AUGMENTE C EST UNE HEPATITE MEDICAMENTEUSE IL FAUT DONC ARRETET LE MEDICAMENT D + RIBAVIR
LA CHOLESTASE NE TUE PAS MAIS LA CITOLYSE TUE
RIBA 1 à 2 SEMAINES
1 A 2 GELULES PAR SEMAINE
OU TRANSFUSER EN CAS D'ANEMIE SEVERE
TSH (si arez ??)
GLYCEMIE SI INTERFERON car diabétogéne ( si GLYCEMIE augmente au cours du traitement c’est le syndrome métabolique)
Creatinine clearance à la créatinine (age + poids + crea du patient) si clear < 3 : pas de SOFA alors / entre 15-30 donner SOPOFA dose normle –PAS de SOFA si insuffisance rénale
AURIQUE (si RIBA)
-PCR faire 5 PCR :
1- avant traitement
2-a S4
3-S12
4-à 3 MOIS de l’arrete
-5-6à12 mois après le traitement
Transaminases ALT-ASAT ( si trasaminases >10xN = arrêter traitement / Si transaminases < 10xN et sans symptômes = suivre le traitement
TP ( si TP diminue et PAL augmentent = stopper traitement)
PAL la cholestase ne tue pas la cholestase donne la chronicité
Si échappement c'est-à-dire augment des log au cours du traitement = arrêter le traitement
HEPATITE C GENOTYPE1 NON REPONDEUR :
SOF + RIBA + PEG
ET SI ECHEC AU TRAITEMENT :/
PEG + RIBA +VECTRIL
IP / INHIBITEUR DE LA PROTEASE
PCR à S4
